市医保中心召开2022年玉林市DRG付费特殊病例论证会

玉林医保2023-06-01 17:29发表于广西

为进一步规范医疗保障基金结算清单填报质量，正向引导重塑医疗服务价值体系和评价体系，5月29日至6月1日，市医保中心在玉林市中西医骨科医院召开2022年玉林市DRG付费特殊病例论证会。

参加此次论证会的有玉林市按疾病诊断相关分组（DRG）付费专家库专家、DRG工作小组成员及玉林市、县医保中心业务骨干。76名专家从专家库中随机抽取产生，涵盖了论证病案的相关临床科室、病案质控、编码、医保等专业。本次论证会议是对我市DRG付费的定点医疗机构上报的2022年度QY组、0000组等未论证的特殊病例，按照MDC分组规则、医保结算清单填报规则及临床诊疗操作规范等，逐一论证，并形成专家意见。此次论证会论证病例4131例，分为15个场次，在4天内完成。会后，根据专家的评审结果及提出的建议，医保部门将认真梳理，及时对评审结果进行反馈，确保每份病例的规范支付。

DRG支付方式改革的实施，促使了定点医疗机构向精细化管理和“以质效为前提”分配方式的转变。下一步，我市将持续深化医保支付方式改革，促进医疗机构进一步规范医疗服务行为，优化医疗资源合理配置，提高医保基金使用效率。