国家医保局基金监管司顾荣副司长一行莅临辽宁调研指导医保基金监管工作

辽宁省医疗保障局2023-06-02 09:40发表于辽宁

为深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，广泛开展调查研究，稳步推进医疗保障制度改革，深入调研门诊共济改革落地实施后医保基金监管工作开展情况，5月24-27日，国家医保局基金监管司副司长顾荣一行2人莅临辽宁开展医保基金监管情况调研。调研以座谈会和实地走访方式开展。

5月25日，调研组在丹东市开展调研。座谈会上，首先听取了全市基金监管工作落实情况，重点听取了职工医保门诊共济保障改革后的基金监管方面的工作报告。工作人员现场演示日常监管数据筛查，运用大数据分析技术，快速、精准锁定医保基金使用过程中的违法违规问题。

座谈会后，调研组一行前往部分定点医药机构进行现场调研走访，实地查看门诊就诊、处方开具、费用结算等流程，重点了解掌握职工门诊共济落实情况。

调研结束后，顾荣副司长对丹东市医保基金监管工作取得的成效给予充分肯定，并对下一阶段工作提出具体要求。一是要持续加强监管队伍建设，全面提升执法能力，努力打造一支懂政策、通数据、善监管、会执法的复合型监管“铁军”；二是要继续强化大数据应用，以高质量的数据分析不断提升监管效能；三是要用好社会义务监督员及举报奖励制度，充分发挥社会共治力量；四是要切实加强对定点医药机构的监督检查，加大对违法违规使用医保基金行为的惩处力度；五是要紧紧围绕医疗保障新形势、新政策，推动基金监管高质量发展。

5月26日，调研组赴大连市开展调研。调研组在市医保局听取关于门诊共济保障政策落实及监管工作情况的报告，围绕门诊共济政策推进情况、门诊共济基金监管重点难点问题、医保电子处方流转系统运行情况等进行深入座谈。调研组对大连市为推动门诊共济政策落地见效、保障群众医药需求而推出的便民惠民举措给予充分肯定，对大连市医保基金监管工作提出建议。

座谈会后，调研组一行来到大连市医保信息平台维护现场，实地查看门诊统筹定点机构的医保结算和基金使用情况。

调研组强调，医保基金关乎群众健康和民生福祉，医保政策制定到哪，基金监管就要延伸到哪。要认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，积极探索职工门诊统筹基金监管工作的新办法、新思路，处理好监管与发展、统一规范与因地制宜的关系，运用智能监管新技术，提升医保基金监管效能，守护好人民群众的“救命钱”，全力推动医疗保障事业高质量发展。

调研组在辽工作期间，辽宁省医保局二级巡视员盛海鹏以及基金监管处有关同志陪同。