2021年全盟医疗保障工作会议召开

发布日期：2021-03-23 10:58

3月23日，全盟医疗保障工作会议在巴彦浩特召开。阿拉善盟医疗保障局党组书记、局长王国泽作了题为《立足新阶段奋进新征程全力推动医疗保障事业高质量发展》的工作报告，全面总结了2020年医疗保障工作，研究部署了2021年重点工作。会议通报了2020年度各旗（区）医保责任目标考核情况，各旗（区）医保部门负责人做了交流发言。盟纪委监委驻盟卫生健康委纪检监察组组长，盟财政局、税务局、市监局有关负责人出席了会议。

会议指出，2020年全盟各级医保部门坚决贯彻落实自治区和盟委行署的部署要求，战疫情、抓扶贫、促改革、强监管、优服务，为医疗保障高质量发展做出了积极贡献。一是全力支持抗击新冠肺炎疫情。第一时间向新冠肺炎定点救治医疗机构预拨专项医保基金共计860万元，将新型冠状病毒核酸检测纳入医保报销范围，逐步降低检测价格。阶段性为全盟1419户企业共计减征医保费用3207万元。二是医保基金运行总体平稳。面对新冠肺炎疫情和经济下行压力，全盟城镇职工基本医疗保险收入比上年同期增幅3%。全盟城镇职工统筹基金可支付能力达28个月。城乡居民参保人数较上年增幅1.6%，医保基金可支付能力达13个月。三是助力打赢脱贫攻坚战。贫困人口实现应保尽保，慢病服务管理实现应办尽办，参保待遇实现应享尽享。建档立卡贫困人口，大病保险起付线降低50%，分段报销比例每段提高5%，不设封顶线。四是推动价格改革和带量采购工作。通过阳光采购、国家药品和高值耗材集中带量采购，入围药品价格平均降幅达到64.8%，最高降幅达91%，带动了同品种药品价格水平整体下调。五是持续深化医疗保障制度改革。出台《阿拉善盟完善医疗保险基金盟级统筹的管理办法》，推进制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体，基金抗风险能力得到进一步增强。推进城镇职工医疗保险和生育保险合并实施，解决历年生育保险应支未支1600多万元，一批积压延期生育保险得到及时报销。深化支付方式改革，推进总额预付下的按病种、按床日等多元复合式支付方式改革。六是打击欺诈骗保取得实效。坚决守好老百姓的看病钱、救命钱，协议定点医药机构监督检查实现全覆盖，拒付、追回医保基金133万元。七是医保经办服务能力得到提升。持续深化“放管服”改革，进一步优化业务办理流程，简化报销手续，制定基本医保服务事项清单，编印服务指南，明确进入政务服务大厅“最多跑一次”事项清单目录。

会议明确，2021年全盟医疗保障工作以推动医疗保障高质量发展为主题，深化医疗保障制度改革主线，重点抓好八个方面工作，确保“十四五”开好局、起好步，以优异成绩庆祝建党100周年。一是突出管好长远，确保医保脱贫攻坚与乡村振兴战略的有效衔接。认真落实自治区、盟委推进拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接的决策部署，严格执行脱贫攻坚“四不摘”要求。二是突出统筹层次，健全医疗救助盟级统筹制度。推进政策标准、基金收支、经办服务、信息系统“四统一”，完善分段分类保障政策，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。三是突出补齐短板，纵深推进制度改革落实。全面落实医疗保障待遇清单制度，建立职工基本医疗保险门诊共济保障机制，同步推进建立普通门诊统筹和改革职工医保个人账户工作，做好与现行门诊特殊慢性病等政策的有效衔接和平稳过渡。做实职工医保盟级统筹，重点推进基金的统收统支。四是突出及时跟进，确保国家自治区药品耗材集中采购政策落地落细。及时跟进国家组织的药品、医用耗材集中带量采购和使用工作，跟进“六省二区”药品和冠脉球囊、十四省区骨科关节和冠脉导引导丝，以及自治区组织的集中带量采购工作。加快建立健全医疗服务价格动态调整机制，理顺比价关系，优化医疗服务价格，落实新增和“互联网+”医疗服务项目价格。五是突出精细管理，持续深化医保支付方式改革。推进支付方式分类管理，深化按病种付费为主的多元复合式支付方式改革。推进区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）改革工作。六是突出防范风险，健全完善基金监管长效机制。贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，推进行政监管体系建设，做好职责和事权划分。推进日常监管全覆盖，开展基金监管存量问题专项“清零行动”，同时聚焦“假病人”、“假病情”、“假票据”等欺诈骗保，开展专项整治。加强智能监控应用，切实提高打击欺诈骗保的信息化、技术化水平。七是突出优化服务，推动公共管理服务提质增效。全面推行综合柜员制服务，落实医疗保障经办政务服务事项清单，不断优化办事流程，简化办事材料，推动服务事项办理流程标准化、便捷化，提高适应老龄化服务能力。健全医保经办管理体系，力争实现全盟范围内一站式服务、一窗口办理、一单制结算。加强“两定”机构协议管理，完善绩效考核办法，将考核结果与总额预算指标、基金结算、协议续签等挂钩。八是突出高质量发展，推进医保法治化、信息化、标准化建设。加快推进我盟医疗保障“十四五”规划编制工作，细化为具体的任务、实化为具体的项目。加强医保法治化建设，加强医保信息化标准化建设。