中山市率先实施中医特色病种分值结算,促进中医药传承创新发展

发布日期:2021-03-22

中医药学是中华民族的伟大创造,促进中医药传承创新发展是我辈义不容辞的责任｡中山市医疗保障局大胆创新,充分发挥医保支付的激励约束作用,多次深入医院走访调研,与从事中医药工作的医务人员､专家学者等进行了全面､深入的交流,广听社会各界意见建议,明确了以支持中医药发展为目标､以临床价值为导向,以中医特色服务为重点,以创新医保支付方式为抓手的改革思路｡

凭借我市中医药优势专科和我市在按病种分值付费方面的成熟经验,中山市医疗保障局最终遴选出胫骨骨干骨折､紧张型头痛､椎管狭窄等25个中医优势明显､治疗路径清晰的中医特色治疗病种,实行按病种分值付费,采用中医正骨治疗､纯中医治疗和中医整脊治疗等3种诊疗方式,实现中西医同病同效同分值,并与中山市卫生健康部门联合制定中医特色治疗病种执行规范,有效保障了中医特色治疗医保支付改革创新的顺利落地｡

为更好地引导定点医院行科学､自然因病施治,惩戒过度检查､治疗和用药等行为,中山市医疗保障局因地制宜,有的放矢,一方面,科学设计中医特色治疗病种分值结算方式,率先在全省实施中医特色治疗病种分值结算,既激励了医院因病施治､对症下药,体现中医药“简､便､廉､验”特色,也约束了医院过度检查､治疗和用药等行为;另一方面,修订定点医院管理协议,把医师违规行为与医院医保责任挂钩,加强全方位监管,严厉打击伤害中医药改革创新的医疗行为,进一步把定点医院医保控费主体责任压紧压实｡此外,中山市医疗保障局还通过中医特色治疗病种分值结算,建立中医医疗服务价值补偿调整机制,有效体现中医医务人员技术劳务价值,进一步促进中医医疗资源优化配置,促进中医医疗行业高质量发展｡