国家医疗保障局副局长颜清辉一行来桂调研医保基金智能监管工作

南宁医保2023-06-18 20:01发表于广西

2023年6月15日至16日，国家医保局党组成员、副局长颜清辉一行在广西调研医保基金智能监管工作，国家医保局基金监管司蒋成嘉司长、袁辉处长等参加调研，自治区医保局党组书记、局长庞军同志陪同调研。

调研组先后赴南宁和柳州，查看广西医保智能审核系统、场景监控系统和进销存系统，听取广西医疗保障局和柳州市医疗保障局工作情况汇报，与自治区、市医保部门工作人员进行座谈交流，深入了解当前医保基金监管工作存在的困难和问题，仔细听取意见建议。

调研组还深入南宁市中医医院、广西一心大药房南宁北湖店、柳州市柳城县人民医院和鱼峰区雒容镇卫生院，实地走访就医群众、一线医务人员和药店人员，问询群众在看病就医过程中的感受和诉求，医保基金智能监管子系统全流程应用以及举报投诉途径畅通情况，听取医药机构意见建议。

颜清辉对广西医保基金智能监管和系统应用工作成效给予充分肯定。他强调，要牢记习近平总书记赋予的解除全体人民疾病医疗后顾之忧的医保使命，全面贯彻落实党的二十大精神。持续深化医保智能监管子系统在医疗保障各个场景的运用，一是加快推进智能监管系统全面落地应用，努力实现全方位、全流程、全环节监控，加强DRG支付方式下的智能监控应用，提升智能监管系统应用效能。二是进一步充实优化规则库和知识库“两库”体系，使监管系统更好发挥智慧赋能作用。三是用好医保基金监管举报投诉平台，提升举报质效，加大典型案例曝光力度。四是深入挖掘分析医保数据，切实维护基金安全。同时，支持医疗机构提升更加科学规范的医疗服务能力和水平，解决影响群众医保获得感的堵点难点痛点。