自治区医保局赴我市开展医保基金飞行检查

乌海市医疗保障局2023-06-20 18:01发表于内蒙古

为进一步强化医保基金监管，规范定点医药机构医保基金使用行为，维护医保基金安全和参保人员合法权益。6月14日至18日，自治区医疗保障局对我市医保定点医药机构开展医保基金飞行检查。

此次飞行检查聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等领域，特别是针对门诊统筹、扩大个人账户支付范围等政策实施后容易发生的违法违规行为开展重点检查，飞行检查通过将大数据分析与病历审核相结合，后台梳理与现场稽查相结合，依据临床指南和治疗规范与现场检查相结合，在全面筛查分析医保结算数据的基础上通过随机抽取的方式，对我市两家定点医疗机构、两家零售药店医保基金使用情况进行了检查。

市医疗保障局将以此次飞行检查为契机，针对检查发现的问题和监管当中的薄弱环节，认真研究，结合当前开展的医保领域专项整治行动，强化对医药机构的监管，不断提高医保基金使用绩效，规范合理检查、合理用药、合理收费运行机制，坚决守牢基金安全的红线和底线。