钦州市医疗保障定点医药机构违规情况通报(2023年第二期)
钦州医保2023-06-21 18:05发表于广西
医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”。加强医保基金使用常态化监管,对保障医保基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担具有重要意义。钦州市医保部门把确保医保基金安全作为首要的政治任务,以问题为导向,扎实组织开展专项治理,依法依规查处违法违规使用医保基金行为,持续巩固打击欺诈骗保的高压态势。现将近期钦州市医保定点医药机构违反协议约定处理情况通报如下:
序号 | 定点医药机构名称 | 违约事实 | 协议处理决定 |
1 | 灵山县中医医院 | 多收费、分解收费、超标准收费、套高项目收费、多记收费、超限制性范围用药。 | 1、责令退回违规使用的医保基金; 2、约谈; 3、限期整改。 |
2 | 灵山县妇幼保健院 | 多收费、重复收费、套高项目收费、过度检查、不合理收费、超限制范围用药。 | 1、责令退回违规使用的医保基金; 2、约谈; 3、限期整改。 |
3 | 灵山县那隆镇卫生院 | 无指征检查、超标准收费、超限制范围用药、过度治疗、套高项目收费。 | 1、责令退回违规使用的医保基金; 2、约谈; 3、限期整改。 |
4 | 浦北县人民医院 | 多收费、分解收费、超标准收费、套高项目收费、无指征检查、超限制范围用药、药品耗材溢库。 | 1、责令退回违规使用的医保基金; 2、约谈; 3、限期整改。 |
5 | 浦北县中医院 | 多收费、超标准收费、套高项目收费、超限制范围用药、药品耗材溢库。 | 1、责令退回违规使用的医保基金; 2、约谈; 3、限期整改。 |
6 | 浦北县张黄镇中心卫生院 | 多收费、分解收费、超标准收费、套高项目收费、不合理检查、超限制范围用药、药品耗材溢库。 | 1、责令退回违规使用的医保基金; 2、约谈; 3、限期整改。
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7 | 钦州市第二人民医院 | 多收费、重复收费、套高项目收费、过度检查、不合理收费、超限制范围用药。 | 1、责令退回违规使用的医保基金; 2、约谈; 3、限期整改; 4、扣除2021年度平均1个月医保协议保证金。 |
8 | 钦州市中医医院 | 多收费、重复收费、套高项目收费、过度检查、不合理收费、超限制范围用药。 | 1、责令退回违规使用的医保基金; 2、约谈; 3、限期整改; 4、扣除2021年度平均1个月医保协议保证金。 |
9 | 市中西医结合医院 | 多收费、重复收费、过度检查、不合理收费、超限制范围用药。 | 1、责令退回违规使用的医保基金; 2、约谈; 3、限期整改; 4、扣除2021年度平均1个月医保协议保证金。 |
10 | 钦南区康熙岭卫生院 | 多收费、分解收费、套高项目收费、超标准收费、超限制范围用药。 | 1、责令退回违规使用的医保基金; 2、发出医保《监管警示函》; 3、限期整改。 |
11 | 钦南区黄屋屯镇中心卫生院 | 多收费、套高项目收费、超标准收费、超限制范围用药。 | 1、责令退回违规使用的医保基金; 2、发出医保《监管警示函》; 3、限期整改。
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12 | 钦南区那丽镇中心卫生院 | 多收费、套高项目收费、无指征检查、超限制范围用药、不合理中医诊疗 | 1、责令退回违规使用的医保基金; 2、发出医保《监管警示函》; 3、限期整改。 |
13 | 钦北区人民医院 | 多收费、重复收费、过度检查、不合理收费、轻症住院、超限制范围用药、套高项目收费、分解收费。 | 1、责令退回违规使用的医保基金; 2、约谈; 3、限期整改。 |
14 | 钦北区中医医院 | 多收费、套高项目收费。 | 1、责令退回违规使用的医保基金; 2、约谈; 3、限期整改。 |
15 | 钦北区长滩镇卫生院 | 多收费、超标准收费、套高项目收费、无指征检查收费、超医保支付范围收费。 | 1、责令退回违规使用的医保基金; 2、约谈; 3、限期整改。 |
钦州市医疗保障局再次提醒,医保基金的使用必须严格遵守国家《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规要求,定点医疗机构应加强行业自律,规范医药服务行为,合理使用医保基金。同时,提醒广大参保人员增强法律和风险防范意识,妥善保管好自己的医保卡(医保电子凭证),不出租、不出借,自觉抵制冒名就医、使用虚假票据报销、重复享受医保待遇、伪造证明材料骗取医保基金等违法违规行为。发现骗保行为,及时向当地医保部门举报。也请广大参保人员自觉抵制身边的欺诈骗保行为,主动向医疗保障部门反映欺诈骗保问题线索。
您如果发现违法违规使用医保基金和欺诈骗保行为,可拨打以下电话进行举报:
钦州市:0777-2811658
灵山县:0777-6880210
浦北县:0777-8315017
钦南区:0777-2835881
钦北区:0777-3685908
钦州港:0777-2592010
钦州市医疗保障局
2023年6月16日