一个专注于医保支付方式改革的网站
来源:https://mp.weixin.qq.com/s/Qwtyz-gQvONAU4SSkNt5ew | 作者:钦州市医疗保障局 | 日期:2023-06-21 | 384 次浏览 | 分享到:

钦州市医疗保障定点医药机构违规情况通报(2023年第二期)

钦州医保2023-06-21 18:05发表于广西

医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”。加强医保基金使用常态化监管,对保障医保基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担具有重要意义。钦州市医保部门把确保医保基金安全作为首要的政治任务,以问题为导向,扎实组织开展专项治理,依法依规查处违法违规使用医保基金行为,持续巩固打击欺诈骗保的高压态势。现将近期钦州市医保定点医药机构违反协议约定处理情况通报如下:

序号

定点医药机构名称

违约事实

协议处理决定

1

灵山县中医医院

多收费、分解收费、超标准收费、套高项目收费记收费、超限制性范围用药

1、责令退违规使用的医保基金

2、约谈;

3、限期整改。

2

灵山县妇幼保健院

多收费、重复收费、套高项目收费、过度检查、不合理收费、超限制范围用药

1、责令退违规使用的医保基金

2、约谈;

3、限期整改。

3

灵山县那隆镇卫生院

无指征检查、超标准收费、超限制范围用药、过度治疗、套高项目收费。

1、责令退违规使用的医保基金

2、约谈;

3、限期整改。

4

浦北县人民医院

多收费、分解收费、超标准收费、套高项目收费、无指征检查、超限制范围用药、药品耗材溢库

1、责令退违规使用的医保基金

2、约谈;

3、限期整改。

5

浦北县中医院

多收费、超标准收费、套高项目收费、超限制范围用药、药品耗材溢库

1、责令退违规使用的医保基金;

2、约谈;

3、限期整改。

6

浦北县张黄镇中心卫生院

多收费、分解收费、超标准收费、套高项目收费、不合理检查、超限制范围用药、药品耗材溢库

1、责令退违规使用的医保基金;

2、约谈;

3、限期整改。            

 

7

钦州市第二人民医院

多收费、重复收费、套高项目收费过度检查不合理收费、限制范围用药

1、责令退违规使用的医保基金

2、约谈;

3、限期整改;

4、扣除2021年度平均1个月医保协议保证金。

8

钦州市中医医院

多收费、重复收费、套高项目收费、过度检查不合理收费、限制范围用药

1、责令退违规使用的医保基金

2、约谈;

3、限期整改;

4、扣除2021年度平均1个月医保协议保证金。

9

市中西医结合医院

多收费、重复收费、过度检查不合理收费、限制范围用药

1、责令退违规使用的医保基金

2、约谈;

3、限期整改;

4、扣除2021年度平均1个月医保协议保证金。

10

钦南区康熙岭卫生院

多收费、分解收费、套高项目收费、超标准收费、超限制范围用药

1、责令退违规使用的医保基金

2、发出医保《监管警示函》

3、限期整改

11

钦南区黄屋屯镇中心卫生院

多收费、套高项目收费、超标准收费、超限制范围用药

1、责令退违规使用的医保基金

2、发出医保《监管警示函》

3、限期整改

 

12

钦南区那丽镇中心卫生院

多收费、套高项目收费、无指征检查、超限制范围用药、不合理中医诊疗

1、责令退违规使用的医保基金

2、发出医保《监管警示函》

3、限期整改。

13

钦北区人民医院

多收费重复收费、过度检查、不合理收费、轻症住院、限制范围用药套高项目收费、分解收费

1、责令退违规使用的医保基金

2、约谈;

3、限期整改。

14

钦北区中医医院

多收费、套高项目收费。

1、责令退违规使用的医保基金

2、约谈;

3、限期整改。

15

钦北区长滩镇卫生院

多收费、超标准收费、套高项目收费、无指征检查收费、超医保支付范围收费。

1、责令退违规使用的医保基金

2、约谈;

3、限期整改。


钦州市医疗保障局再次提醒,医保基金的使用必须严格遵守国家《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规要求,定点医疗机构应加强行业自律,规范医药服务行为,合理使用医保基金。同时,提醒广大参保人员增强法律和风险防范意识,妥善保管好自己的医保卡(医保电子凭证),不出租、不出借,自觉抵制冒名就医、使用虚假票据报销、重复享受医保待遇、伪造证明材料骗取医保基金等违法违规行为。发现骗保行为,及时向当地医保部门举报。也请广大参保人员自觉抵制身边的欺诈骗保行为,主动向医疗保障部门反映欺诈骗保问题线索。

您如果发现违法违规使用医保基金和欺诈骗保行为,可拨打以下电话进行举报:

钦州市:0777-2811658

灵山县:0777-6880210

浦北县:0777-8315017

钦南区:0777-2835881

钦北区:0777-3685908

钦州港:0777-2592010

钦州市医疗保障局

2023年6月16日