用好“加减乘除”工作法,推动康复类按床日DRG付费显成效

宣城市医疗保障局2023-06-26 18:56发表于安徽

宣城市医保局积极探索推进康复类疾病按床日DRG点数付费新模式

完善体系做“加”法

探索出和DRG点数付费相衔接的康复类按床日付费政策，夯实了我市区域总额预算管理下的DRG点数付费的制度体系。

医疗费用做“减”法

对参保人员急性期诊治结束或手术治疗结束转入同一医院康复医学科治疗免收转科住院起付线。2023年一季度，我市康复类按床日DRG付费结算病例135例，医疗总费用311.75万元，报销比例达73.76%。

激发动力做“乘”法

通过分类设定康复类医院，使其主动加大投入，提升技术水平。同时按床日DRG付费大大缓解了临床压力，提升了医院的诊疗水平。第一季度，20家康复类医疗机构共收治康复患者3986例，其中纳入DRG出院病例135例。相对改革前患者平均住院9.46天，改革后为10.89天，增幅15.12%。

节约基金做“除”法

一季度，康复类按床日DRG付费医保基金支出93.25万元，较入普通康复类DRG病组节约基金37.93万。