黄石市医疗保障局曝光5起医保违规案例

黄石医疗保障2023-07-13 19:49发表于湖北

案例一.大冶悦达金骆驼血液透析中心医保违规案

2023年1月，大冶市医保局日常检查中，查出大冶悦达金骆驼血液透析中心存在多计费用、超物价标准收费、重复检查等违规行为，涉及金额1181.70元。根据《湖北省医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对该中心作如下处理：约谈相关责任人；责令退回违规医保基金1181.70元，并扣除违约金765元。

案例二：湖北吴都星潭康寿大药房有限公司医保违规案

2023年1月，阳新县医保局在日常检查中，查出湖北吴都星潭康寿大药房有限公司存在药品（耗材）进销存不符等违约行为，涉及金额344.00元。根据《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议书》相关规定，对该药房作如下处理：追回违规费用344.00元，并扣除违约金688.00元。

案例三：大参林（湖北）药业连锁有限公司黄石武汉路店医保违规案

2022年11月，黄石港区医保局根据群众举报，查出大参林（湖北）药业连锁有限公司黄石武汉路店为非医保定点药店的大参林（湖北）药业连锁有限公司黄石楠竹林店提供医保结算业务，存在将医保结算设备转借、赠与他人或改变使用场地的违规行为。依据《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议》和《湖北省医疗保障定点医药机构协议管理经办规程（试行）》有关规定，对该药店作如下处理：约谈主要负责人，不予支付（已支付的予以追回）违规费用20015元，扣除违约金40030元及11月份质量保证金，解除医保服务协议，1年之内不予受理定点申请。

案例四：平民百姓医药连锁有限公司稳心大药房医保违规案

2022年11月，西塞山区医疗保障局在日常检查中，发现黄石市平民百姓医药连锁有限公司稳心大药房存在串换药品的违规行为，涉及金额2150.40元。根据《湖北省医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对该药房作如下处理：约谈主要负责人；追回违规费用2150.40元，并扣除违约金4300.80元。

案例五：国药楚济堂（湖北）医药连锁有限公司黄石时珍怀仁大药房医保违规案

2023年6月，黄石开发区·铁山区医疗保障局在日常检查中，查出国药楚济堂（湖北）医药连锁有限公司黄石时珍怀仁大药房存在药品“进销存”台账管理不完善、处方药销售不合规等违规行为，涉及金额570元。根据《黄石市基本医疗保障定点药店医疗服务协议》相关规定，对该药房作如下处理：约谈主要负责人，责令退回违规费用570元，并扣除违约金570元。