拉萨市医保局组织召开西藏自治区DIP病种目录库征求意见解读培训会

发布时间：2022-10-21 13:23来源：市医保局

为持续推进医保支付方式改革工作,更好地保障参保人员的权益,进一步规范医疗服务行为,控制医疗费用不合理增长,提升医保基金使用效率,加强统筹联动,凝聚工作合力,在自治区医保局的大力支持下,拉萨市医疗保障局邀请金豆公司项目负责人,于10月20日上午召开腾讯视频会议,解读西藏自治区DIP病种目录库形成测算过程、基层病种的确定、等级系数的计算,通报各医院入组病例情况,对前期采集的历史数据存在问题进行分析,对医保结算清单填报提出相关要求。各县区医保局负责人、经办人员,各定点医疗机构病案科、信息科、医保办、临床医生等有关人员参会。参会人数达251人。线上交流环节,市人民医院、阜康医院等参会人员针对DIP试点工作中存在的历史数据填报、手术操作编码等各方面疑问,主动向金豆公司项目负责人提问,积极参与线上交流。

会上,市医保局党组成员、副局长周夕鸣讲话,详细介绍了DIP改革工作的意义,当前DIP工作的现状,并对医疗机构提出要求:一是编码管理到位。医院要重点优先实现医保疾病诊断和手术操作、药品、医用耗材、医疗服务项目编码的落地应用,并使用医保标准编码,按照《医疗保障基金结算清单填写规范》上传统一的医保结算清单。二是信息传输到位。医院要校验医保结算清单接口文档及各字段数据来源,梳理医保结算清单数据项的逻辑关系和基本内涵,做细医保结算清单贯标落地工作,及时、准确、全面传输DIP付费所需信息,确保信息实时传输、分组结果和有关管理指标及时反馈。三是病案质控到位。病案首页是医保结算清单的重要组成部分,是DIP分组的核心,是结算的重要依据,医院切实加强院内病案质量管理,保证病案首页的完整度、合格率、准确性。四是医院内部运营管理机制转变到位。医院应建立DIP病种精细化管理机制,充分考虑“开源、控费、提质、降本”问题,通过与绩效考核关联推动DIP精益管理。各定点医院要主动解决传统惯性管理问题,迎难而上配合改革,全力促进医院的精益运营绩效管理变革,顺应历史潮流而变。