平凉市顺利完成2022年DIP年度清算

来源:平凉市医保局 时间:2023-07-12 17:41

为进一步深化医保支付方式改革,推进医保“精细化”管理,确保2022年度我市40%的定点医疗机构住院病人实现DIP支付目标,市DIP领导小组办公室和全市医保部门､相关医疗机构聚焦改革任务,夯实工作基础,反复模拟测算,优化付费方案,顺利完成第一批试点医疗机构2022年度DIP年度清算工作｡

一是强化数据质量控制｡市医保局多次开展DIP业务专项培训,邀请省级病案､质控专家进行培训,规范病案首页及医保基金结算清单填写,对2022年度上传的DIP数据反复纠偏,严格把关,确保医保结算清单数据满足DIP实际支付要求｡

二是强化等级系数调控｡根据不同级别医疗机构之间的成本差异,兼顾不同等级医疗机构功能定位､收治患者复杂程度､医疗行为规范程度等个体差异,科学制定出医疗机构综合系数,进一步提升了按病种分值付费的合理性｡

三是强化基金风险管控｡市DIP领导小组为保证DIP改革平稳过渡,综合考虑我市医疗资源现状,在确保医保基金收支平衡的前提下,调整DIP总额预算,降低医疗机构亏损,同时督促医疗机构加强成本核算与控制,规范医疗行为,控制医疗费用,降低医保基金支出风险,激励各方参与DIP支付方式改革的积极性｡

经过各方协同､同向发力,平凉市DIP支付方式改革工作成效明显,2023年6月完成了2022年度清算工作,全市65家试点医疗机构共计结算16580条,按项目付费总费用为4314.74万元,经特病单议､年终清算及超支分担后,最终按DIP结算总费用为4214.36万元,拨付率97.67%,节约基本医保基金100.38万元｡

(撰稿:王沛君 审核:马胤同)