平凉市完成2022年12月份DIP支付方式改革特殊病例评议工作

来源:平凉市医保局 时间:2023-07-04 17:59

特病单议病例是DIP病种分组中极端异常病例,无法用正常病种付费标准进行付费,特病单议是DIP工作中不可缺少的一个环节｡6月26-27日,平凉市医保局抽组省､市､县32名临床专家,组成6个专家组,对申报的特病单议病例开展了集中评议｡

评议前,对DIP病例评议内容､特病单议病例分组及病例病案质量评议流程､评议方法等进行了详细解读,统一了评议标准,提高了评议能力｡评议过程中,临床专家从诊断､检查､用药､治疗､收费是否准确合理5个方面对特殊病例进行评议｡

此次评议共申报特殊病例274份,其中157份病例通过评议并追加相应分值,追加合理医保基金582655.56元,未通过专家评议病例117份,特殊病例评议通过率57.3%｡通过此次特病单议,有助于支持医疗机构开展新技术､收治疑难重症患者,提升我市医保付费效能,推进医保支付方式改革“精细化”管理｡

下一步,将扩大专家评议范围,提高专家评议针对性和有效性,并做好DIP特殊病例评议宣传解读工作,确保有关DIP特殊病例评议政策执行到位｡

(撰稿:王沛君 审核:马胤同)