赣州创新开展DIP清算“非接触式”审核论证新模式

赣州市医疗保障局微讯2023-07-21 21:25发表于江西

为进一步提高我市2022年度DIP清算工作效率,为医疗机构提供便捷,赣州市主动进行工作创新,以“非接触式”审核论证新模式开展了2022年度DIP清算审核论证会议｡相比以往对几千份纸质病案进行“搬家式”人工逐一审核,此次“非接触式”审核论证,按照系统线上随机抽查医疗机构病案､随机选派评审库专家､其他专家再次复核的“双随机､再复核”的方式进行,既省时省力,又大大提高了论证效率｡

在审核论证过程中,全市100余名DIP医学首席临床专家和编码专家､医疗机构医保工作人员仅用1天时间便完成了2022年DIP付费中大病单议､危急重症､新项目及新技术等病历的线上论证､复核工作｡同时我市充分发挥医保市级垂直管理体制机制优势,在全市18个分局均设立分会场同步开展线上病案交叉审核,进一步压实了各分局的监管职责,仅半天就完成了对全市100家医疗机构病案的抽查,发现违规病例301份,涉及违规金额达99.7万元,有效提升了论证时效,营造了良好的DIP付费数据公平环境｡

来源:市医疗保障局