市医保局全力做好省飞行检查工作

王景玥 丹东医保2023-07-31 15:15发表于辽宁

为进一步加强基金监管,维护医保基金安全,依法保障参保群众切身利益,按照辽宁省医疗保障局基金监管飞行检查工作安排,丹东市医保局与省级选派的医疗专家联合第三方机构组成50余人的检查组,对辽阳市相关定点医药机构医保基金使用情况开展飞行检查｡

检查组设立财务物价组､信息数据组､医疗内科组､医疗外科组和医疗医技组5个组,围绕医疗保障基金使用基础管理,对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用等进行全方位检查｡

本次飞检,全面提升了我市医保基金监管队伍水平,较好地实现了预期｡一是进一步升级了“智慧监管”手段,局反欺诈大数据专班与第三方人员共同发力,相互补位,全面加强数据分析应用｡二是进一步提升了“协同监管”能力,经办检查组与定点检查组同时开展工作,局反欺诈大数据专班负责两个检查组的沟通串联,在确保医保基金安全平稳运行的同时,促进经办机构和定点医药机构的规范化管理,实现一个疑点､两方核实､三方共赢｡三是通过实地､实战检查提升了基金监管队伍能力､拓宽监管思路､积累监管经验､形成监管合力,为我市基金监管工作提供了有力支撑,积累了更多经验,利于更好地守护好百姓的“看病钱”“救命钱”｡