我市医保召开DIP特病单议专家评审会

阳泉医保2023-08-28 17:11发表于山西

8月16日至8月22日,我市医保局组织召开了为期七天的DIP特病单议专家评审会,邀请全市各医疗机构相关医学专业带头人,对区域点数法按病种分值付费(DIP)医保支付方式改革中出现的特殊病例进行评审论证｡会议旨在进一步降低医疗机构政策性亏损,畅通医疗领域专家临床一线诉求渠道,强化医保与医疗有效沟通｡

我市在2020年被国家医保局确定为DIP付费试点城市以来,全市积极稳步推进DIP试点工作,并逐步形成了政府总负责､医保总牵头,卫健､财政､大数据等部门齐抓共营的工作格局｡在2021年国家医保局组织的两次DIP试点交叉评估中分别被评为良好和优秀,并从模拟付费正式进入实际付费阶段｡

随着改革进入深水区,我市DIP付费改革以强化总额预算､建立病组动态目录库､规范医疗机构等级系数为抓手,通过完善系统建设､规范操作方式､强化培训沟通､加强信息公开等方式,不断提高我市DIP支付方式改革对医疗机构､诊疗病种､医保基金三个覆盖率｡

特病单议工作是整个DIP支付方式改革中必不可少的重要环节｡这次评审会,参与论证的特病单议病例共955例,讨论是否需要新增病组共7例,申报定点医疗机构涉及我市7家医院,参与评审的医学专家共117人次,参与评审的学科涵盖28个｡

会议明确了病组论证范围和论证流程,细化了工作分工和岗位职责,按照公平､公正､公开和协商一致的原则,确保了整个论证评审工作的严肃性和科学性,并为我市医保支付方式改革高质量发展提供了有力保障｡

会议期间,各领域专家积极献言献策,通过充分沟通与交流,进一步加深了对DIP支付改革的理解;对规范诊疗途径､严格病案书写､及时上传清单的必要性有了更深层次的认识;同时,对我市医保支付方式改革还提出了许多建设性意见｡

会议取得了圆满成功｡