防城港市医疗保障局关于调整市DRG付费改革技术指导专家库的通知

防医保发〔2022〕4号

市医疗保障服务中心,各县(市､区)医疗保障局,各定点医疗机构:

为持续推进我市DRG付费方式改革,根据有关要求,对市DRG付费改革技术指导专家库进行调整优化,现就有关事项通知如下:

一､专家库成员职责

(一)在市医保部门的组织下,集中开展基本医疗保险DRG付费特病(整组)单议评审工作｡

(二)审核重点病例｡查阅疑难复杂或医疗费用高的重点病历,对临床治疗方案正确､合理与否出具专业审查意见｡

(三)协助业务检查｡为定点医药机构协议管理中现场审查和病历审查提供技术性意见,从医学角度出具审核结论｡

(四)协助解决医疗保险争议中的医疗技术问题｡

(五)协助制定医疗保险中有关医疗特殊检查､特殊治疗､特殊用药的指征和范围｡

(六)审核医疗保险病历疾病诊断和病案｡

(七)对医院申报的新增病组､新增疾病诊断等病案管理工作提供专业意见｡

(八)承担医疗保障部门委托的其他工作｡

二､调整专家库名单(详见附件,排名不分先后)｡

三､专家库的管理以及要求

(一)专家库由市医疗保障部门负责组建和管理｡专家库实行动态管理｡根据评估､评价和技术支持等的需要,市医疗保障部门不定期从专家库的相关学科中抽取专家,组成专家组,参与我市各种检查､调研､论证､咨询､评审､评估､专题讲座等活动｡专家库成员所在单位在接到抽调专家通知时给予必要的支持｡

(二)专家工作经费按照相关规定执行｡在开展专家评审时,专家应遵循公平､公正的原则,确保专家组意见专业性｡

附件:防城港市DRGs点数付费专家库名单

防城港市医疗保障局

2022年1月29日