第一师阿拉尔市医疗保障局2023年违规案例曝光

第一师阿拉尔市医疗保障局2023-12-01 20:23发表于新疆

2023年第一师阿拉尔市医疗保障局认真贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》,强化医疗保障基金监管,保障医疗保险基金安全,持续深入打击欺诈骗保行为,对查实的违法违规行为依法依规严肃处理｡为加大曝光力度,发挥震慑作用,现将5起典型案例通报如下:

一､第一师医院

经兵团飞行检查组查实,第一师医院2022年8月1日至2023年6月30日期间存在超标准收费､重复收费､实际与上传不符､过度检查､过度诊疗､超限制用药､超限定支付标准､超范围诊疗等违规行为,涉及金额686996.81元｡依据《阿克苏地区､第一师阿拉尔市定点医疗机构医疗保障服务协议(2023年)》第六十条相关规定,处理结果:1.责令退回违规医保基金686996.81元;2.支付违约金80000元;3.通报批评相关人员｡

二､第一师阿拉尔医院

经兵团飞行检查组查实,第一师阿拉尔医院2022年8月1日至2023年6月30日期间存在超标准收费､重复收费､实际与上传不符､过度检查､过度诊疗､超限制用药､超限定支付标准､超范围诊疗等违规行为,涉及金额1552402.94元｡依据《阿克苏地区､第一师阿拉尔市定点医疗机构医疗保障服务协议(2023年)》第六十条相关规定,处理结果:1.责令退回违规医保基金1552402.94元;2.支付违约金80000元;3.通报批评相关人员｡

三､第一师十二团医院

经兵团飞行检查组查实,第一师十二团医院2022年8月1日至2023年6月30日期间存在超标准收费､实际与上传不符､过度检查､过度诊疗､超限制用药､超限定支付标准等违规行为,涉及金额40081.01元｡依据《阿克苏地区､第一师阿拉尔市定点医疗机构医疗保障服务协议(2023年)》第六十条相关规定,处理结果:1.责令退回违规医保基金40081.01元;2.支付违约金20000元;3.通报批评相关人员｡

四､阿克苏腾龙药业零售连锁有限责任公司东城店

经兵团飞行检查组查实,阿克苏腾龙药业零售连锁有限责任公司东城店2022年8月1日至2023年6月30日期间存在超限制用药､药品管理不规范等违规行为,涉及金额107211.13元｡依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条和《兵团医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准(试行)》规定,处理结果:1.责令退回违规医保基金107211.13元;2.处1倍罚款107211.13元;3.约谈药店负责人｡

五､新疆康宁医药连锁有限责任公司阿拉尔市益安堂大药房

经兵团飞行检查组查实,新疆康宁医药连锁有限责任公司阿拉尔市益安堂大药房2022年8月1日至2023年6月30日期间存在实际与上传不符､处方管理不规范､药品编码对应错误､药品管理不规范等违规行为,涉及金额968元｡依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条和《兵团医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准(试行)》规定,处理结果:1.责令退回违规医保基金968元;2.约谈药店负责人｡

请广大参保群众发现定点医药机构违法､违规行为及时向师市医疗保障局举报(举报电话0997-4661100),查实后将按规定予以奖励｡