关于2023年西藏自治区对山南市医保飞行检查处理情况的通报

山南市医疗保障局2024-01-09 16:20发表于西藏

为深入贯彻落实党中央､国务院及国家医保局关于加强医保基金监管工作的决策部署,持续加大医保基金监管力度,严厉打击医保领域违法违规行为,按照自治区医疗保障局统一安排,自治区飞行检查组对山南市人民医院医院､加查县人民医院､扎囊县人民医院､健民医院､和平医院开展了2023年度医疗保障基金飞行检查｡检查中发现以上5家定点医疗机构在骨科､血液净化､检查､检验､康复等重点领域不同程度存在违规使用医保基金问题｡

市医保局根据此次飞行检查结果,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)､《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局第2号令)等有关规定,结合定点医疗机构申诉情况,经反复确认核实,召开会议研究,追回违规医保基金共计200.72万元,其中市人民医院152.55万元,健民医院4.85万元,和平医院4.60万元,扎囊县人民医院13.29万元,加查县人民医院25.43万元｡同时,市医保局向5家定点医疗机构下发了退回违规医保基金通知,并认真抓好自治区飞行检查反馈问题整改,按时上报整改报告｡

总体看,2023年自治区飞行检查要求立行立改的问题基本整改到位,要求分阶段整改和持续整改的问题进展顺利｡下一步,市医保局将持续加强对飞行检查整改的跟踪督促检查,确保整改合规､扎实有效,持续开展严厉打击医保领域违法违规､欺诈骗保行为,努力营造全市医保行业知法守法良好氛围,坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”｡

山南市医疗保障局

2024年1月8日