基本医疗保险

　　门

　　诊

　　1.起付段

　　起付标准

　　（可由个人账户或家庭共济账户支付）

　　在职

　　累计1200元

　　退休

　　累计800元

　　2.统筹段

　　1万元（含）以下

　　（不含起付标准）

　　在职

　　75%

　　85%

　　90%

　　退休

　　85%

　　90%

　　95%

　　＞1万元

　　在职

　　90%

　　93%

　　95%

　　退休

　　95%

　　97%

　　98%

　　住

　　院

　　1.起付段

　　起付标准

　　（可由个人账户或家庭共济账户支付）

　　首次

　　在职

　　1000元

　　600元

　　200元

　　退休

　　500元

　　300元

　　100元

　　二次及

　　以上

　　在职

　　500元

　　300元

　　100元

　　退休

　　250元

　　150元

　　50元

　　2.统筹段

　　起付标准以上

　　～最高支付限额

　　在职

　　90%

　　93%

　　95%

　　退休

　　95%

　　97%

　　98%

　　统筹基金最高支付限额

　　门诊和住院合计10万元

　　大病

　　保险

　　合规个人自付医疗费用

　　起付标准（可由个人账户或家庭共济账户支付）

　　个人自付1万元

　　个人自付1万元～10万元（含）

　　75%

　　个人自付10万元～20万元（含）

　　85%

　　个人自付>20万元

　　95%

　　最高支付限额

　　门诊和住院合计110万元

　　个人账户划拨

　　1. 在职职工按本人参保缴费基数的2%按月划拨。

　　2. 退休人员按每人每月110元定额划拨。

　　3. 按月代扣代缴大病保险保费7元。

　　连续参保机制

　　（退休人员、医疗救助对象除外）

　　连续参保时间不满12个月

　　基本医保、大病保险正常待遇的50%

　　连续参保时间满12个月不满24个月

　　基本医保、大病保险正常待遇的75%

　　连续参保时间满24个月

　　基本医保、大病保险正常待遇的100%

　　其

　　它

　　1.可与父母、子女、配偶等直系亲属（省内参保人员）建立家庭共济账户，支付在定点医疗机构就医、在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，以及缴纳参加城乡居民基本医疗保险的保费等。

　　2.在基层公立定点医疗机构门诊就医，使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物发生的医疗费用，不设起付标准，由统筹基金按门诊规定比例支付（相关费用不计入门诊起付标准累计）。

　　3.在定点零售药店按规定购买“双通道”处方流转药品发生的费用，实行与开具处方定点医疗机构就医相同的医保支付政策。

　　基本医疗保险

　　门

　　诊

　　1.起付段

　　起付标准

　　（可由家庭共济账户支付）

　　成年居民

　　累计500元

　　未成年人、

　　在校学生

　　不设起付标准

　　2.统筹段

　　1万元（含）以下

　　（不含起付标准）

　　参保人员

　　45%

　　55%

　　65%

　　＞1万元

　　65%

　　75%

　　85%

　　住

　　院

　　1.起付段

　　起付标准

　　（可由家庭共济账户支付）

　　成年

　　居民

　　首次

　　1000元

　　600元

　　200元

　　二次及

　　以上

　　500元

　　300元

　　100元

　　未成年人、

　　在校学生

　　不设起付标准

　　2.统筹段

　　起付标准以上

　　～最高支付限额

　　参保人员

　　73%

　　80%

　　90%

　　统筹基金最高支付限额

　　门诊和住院合计10万元

　　大病

　　保险

　　合规个人自付医疗费用

　　起付标准（可由家庭共济账户支付）

　　个人自付3万元

　　个人自付3万元～10万元（含）

　　60%

　　个人自付10万元～20万元（含）

　　70%

　　个人自付>20万元

　　80%

　　最高支付限额

　　门诊和住院合计50万元

　　连续参保机制

　　（未成年人、在校学生、医疗救助对象除外）

　　连续参保时间不满12个月

　　基本医保、大病保险正常待遇的50%

　　连续参保时间满12个月不满24个月

　　基本医保、大病保险正常待遇的75%

　　连续参保时间满24个月

　　基本医保、大病保险正常待遇的100%

　　其

　　它

　　1. 特困供养人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）、最低生活保障对象、返贫致贫人口等医疗救助对象，大病保险起付标准降低50%，支付比例提高5个百分点，并不设大病保险最高支付限额。

　　2.可与父母、子女、配偶等直系亲属（省内参保人员）建立家庭共济账户，支付在定点医疗机构就医、在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，以及缴纳参加城乡居民基本医疗保险的保费等。

　　3.在基层公立定点医疗机构门诊就医，使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物发生的医疗费用，不设起付标准，由统筹基金按门诊规定比例支付（相关费用不计入门诊起付标准累计）。

　　4.在定点零售药店按规定购买“双通道”处方流转药品发生的费用，实行与开具处方定点医疗机构就医相同的医保支付政策。