全市医疗保障工作会议召开

徐州医保2024-02-01 17:50发表于江苏

2024年2月1日,全市医疗保障工作会议召开｡会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面落实省委十四届五次全会和市委十三届五次全会精神,贯彻落实全国､全省医疗保障工作会议部署要求,传达市委宋乐伟书记调研医保民生实事项目有关指示,总结2023年工作,分析改革发展形势,部署安排2024年重点工作｡市局党组书记､局长杨晶出席会议并讲话,市局党组成员､副局长郑同主持｡

会议指出

2023年,全市医保系统坚决贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想,全面落实中央和省委省政府市委市政府决策部署,持续推动医保制度体系更加健全完善､医保改革更加深入深化､基金运行更加安全平稳､公共服务更加便捷优化,各项工作实现了新突破､迈上了新台阶｡

全市基本医保参保945.94万人,参保率稳定在98.5%以上,其中职工医保连续三年实现正增长;

职工医保和城乡居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例分别稳定在85%以上和70%左右;

推动医保业务综合服务终端的使用,医保码激活人数突破705万,结算使用占比提升至29.56%;

优化异地就医备案流程,异地门诊刷卡率达97.39%,住院刷卡率达97.64%｡

推进异地就医免备案,与南京､蚌埠实现免备案,与周边城市完成系统测试;

累计建成镇级“15分钟医保服务圈”网点275家,村级网点2826家,其中省级示范点35家,实现所有乡镇(街道)全覆盖;

在实现长期护理保险制度全覆盖的基础上,率先将辅助器具租赁个性化服务项目纳入长护险保障范围,减轻失能人员家庭负担｡

会议强调

2024年是中华人民共和国成立75周年,也是推动“十四五”规划目标任务的关键之年｡做好2024年工作,要坚持稳中求进工作总基调,稳筹资､精管理､严监督､优服务,推进多元支付方式改革､药品耗材集中采购､医疗服务价格管理､医保基金安全监管,多措并举､综合施策,尽力而为､量力而行,有序平稳推进待遇提升,切实降低百姓就医负担;与卫健､人社等部门加强协作,同向发力､形成合力,促进医疗服务向临床价值回归,向医疗成本回归,让参保群众分享到更多医保改革的红利,更有获得感｡

重点做好六个方面工作:

一是突出基础稳固｡进一步推动全民参保应保尽保,以“三张清单”为“突破口”,以广泛宣传为“牵引力”,以基金总额预算与参保扩面挂钩机制为“加压阀”,以落实长护险制度为“新起点”｡聚焦城乡居民､灵活就业人员､新业态从业人员等重点群体,持续推进基本医保参保扩面｡

二是突出精细高效｡贯彻落实国家医保药品目录,建立完善耗材目录管理动态调整机制,做好基础病组费用分析,强化医保支付政策引导分级诊疗,发布医保指数,促进医疗机构节约降费,纵深推进医保制度改革｡

三是突出供给侧改革｡对公立医疗机构集采产品落地执行情况进行全流程监管,严格落实激励约束举措,推动公立医疗机构成本核算,完善医药价格信息发布制度,提高招标采购政策和医药价格执行质量｡

四是突出提质赋能｡完善医保信息化建设支撑体系,规范医保信息化建设和应用,推动“三电子两支付”便民服务应用,加强医保信息安全常态化防护,打造群众医保“信息网”｡

五是突出严格监管｡严格把控两定机构准入,完善基金监管长效机制,突出重点领域监管,推进智能监管系统使用,完善部门协同监管,推进监督检查全覆盖,加固医保基金“安全网”｡

六是突出均衡优化｡落实《社会保险经办条例》,抓实常态化培训,强化信息赋能,落实异地就医服务新规程,增强医保公共服务均衡性和可及性,实现市内通办､四级服务体系“无差别”经办｡

会议强调

系统上下要树立和践行正确政绩观,始终把为民造福作为医保工作最大政绩｡坚定不移全面从严治党,持续深化纠治“四风”,加强医保权力运行监督制约,深化法治宣传教育培训,多措并举提升医保干部队伍专业化能力和素质,压实安全生产责任,加大执法监督力度,确保依法行政,为医保高质量发展提供坚强保障｡

市局领导班子成员出席会议,市纪委监委派驻第十纪检监察组有关负责同志列席｡市医保中心､市医保监管中心班子,各县(市､区)局主要负责同志,市局机关处室､市医保中心各科室主要负责同志,各县(市､区)医保经办机构主要负责同志､办公室主任在市局参加会议,各县(市､区)医保部门其他人员在本地视频参会｡会上,邳州市､新沂市､铜山区､贾汪区4家医保局作经验交流发言｡