2024年全市医疗保障工作会议召开

丽江市医疗保障局2024-02-05 17:40云南

2月5日,2024年丽江市医疗保障工作会议在市行政中心第三会议室召开｡会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的二十大精神,全面落实全国､全省医疗保障工作会议部署要求,全面总结2023年工作,系统谋划2024年度医疗保障重点任务,进一步统一思想､凝聚合力,奋力推动丽江医疗保障事业高质量发展｡

副市长魏妮娅出席会议并讲话,市医保局党组书记､局长王勇作工作报告,并对2024年重点任务作具体安排,华坪县､宁蒗县､市人民医院､玉龙县人民医院作交流发言｡

会议指出,2023年全市医疗保障系统团结拼搏､担当作为,各项工作稳步推进,取得良好成效｡一是高质量完成参保目标任务｡2023年全市基本医疗保险参保115.01万人,完成省级下达目标任务数的100.83%,为率先完成省级参保任务的4个州(市)之一｡二是多层次多元化医疗保障体系逐步完善｡推出“丽江惠民保”,扩大了医保目录外特药的保障范围,制定50个大类,涵盖80多种小类的特殊药品清单｡三是优化高血压糖尿病“两病”门诊用药保障｡将集中带量采购的239种“两病”药品报销比例提高到90%,探索将“两病”管理纳入家庭签约服务考核指标｡四是深入推进医保支付方式改革｡探索DRG病组分类管理,将515个病组列入管控病组实行分类管理｡五是精准落实分娩医疗费用包干政策｡探索允许患者自费开展无痛分娩政策,将无痛分娩及产后镇痛按照普通住院结算｡六是经办服务实现提质增效｡在全省率先将医保经办服务延伸至保险机构,合力打造“医保+保险”服务融合新模式｡七是各项改革举措落地见效｡有序推进职工医保门诊共济保障制度改革,医疗服务价格调整稳步推进,基金运行总体安全可控｡医保支付方式改革､口腔种植价格专项治理､基金监管等成效明显｡

会议强调,医疗保障是减轻群众就医负担､增进民生福祉､维护社会和谐稳定的重大制度安排｡市委､市政府高度重视医保工作,高位推动“三医联动”改革,在“3815”战略发展目标､健康丽江等重大部署中,医保保基本､兜底线､稳预期､促发展作用愈发重要､功能越加凸显｡当前,我市医疗保障事业发展已进入提质增效的关键阶段,必须认清形势､直面问题,推动解决制约医疗保障工作的难点赌点问题｡

会议要求,新的一年,要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,紧紧围绕市委､市政府推动丽江高质量跨越式发展的战略部署,按照全省医疗保障工作会议提出的“1551”总体思路,聚焦保障提质,实施强基促稳“五个专项行动”,落实精细管理实现“五个提升”,全力保基本､兜底线､促公平､防风险､优服务,着力解决影响和制约人民群众医疗保障待遇的突出问题,出实招､出硬招,不断提升全市人民群众的获得感､幸福感､安全感｡一是加强组织领导,坚决打赢2024年参保扩面攻坚战｡要按照“定政策､挖潜能､优结构､提质量､强宣传”的思路,聚焦新生儿､大学生､新就业形态从业人员､流动人口等重点人群,精准分类动员｡务必要抓住春节返乡的契机抓好宣传动员,开展好“敲门行动”,确保完成参保目标任务｡二是强化监管效能,确保医保基金安全运行｡要将维护医保基金安全作为政治任务,持续补短板堵漏洞,健全完善制度机制｡要加强基金征缴､运行和安全状况的监测分析,及时有效防范化解基金运行风险｡卫健部门要督促医疗机构规范诊疗服务,控制医疗费用的不合理增长｡要加强常态化监管,加大对违法违规行为的查处力度,始终保持打击欺诈骗保高压态势｡三是深化“三医”联动改革,维护群众切身利益｡要加快推进医保支付方式改革,调整合理超支分担政策,减少医保基金分担比例｡要科学开展医疗服务价格动态调整,推进价格管理和公立医院发展正向互动｡要加快推动县域紧密型医共体建设,合理分配打包资金｡要提高集采覆盖率和执行率,发挥“医药”助力公立医院发展的积极作用｡要建立卫健和医保部门季度会商机制,促进信息共享､政策衔接,破解医疗和医保衔接不畅的问题｡四是打造“智慧医保”,进一步改善群众就医体验｡要多措并举加大医保码激活推广使用力度,年内全市要完成90%以上的激活目标,医保码结算率要达到60%以上｡要加大向上协调争取力度,确保全市所有乡镇卫生院和村卫生室实现医保业务综合服务终端全覆盖｡要加快推进医共体药械统一采购工作,杜绝线下采购等违规行为,防范线下采购药品违规报销的基金监管风险｡

会议以视频形式召开,各县(区)设分会场｡市直有关部门分管同志,市医疗保障局领导班子,部分定点医药机构､基层药品配送企业负责人在主会场参加会议｡