焦作市在全省率先完成2023年DIP特病单议工作

焦作市医疗保障局2024-02-02 12:02河南

为贯彻落实医保支付方式改革政策要求,做好医保精准化支付工作,支持定点医疗机构可持续发展,在河南省医保局的精心指导下,在焦作市委､市政府的坚强领导下,在各相关部门的通力配合下,2024年1月31日,焦作市完成2023年特病单议工作｡2023年焦作市39家定点医疗机构共申报1641份病例进行特病单议,其中审核通过904份病例,审核未通过737份,涉及医保基金2448.6万元｡

特病单议工作通过下发通知､医疗机构申报､专家初审､复审､审核结果认定､公示等步骤,按照时间节点,分步完成｡在审核结果认定阶段,焦作市医保局邀请驻局纪检组､市卫健､财政部门共同参与评审结果认定工作,确保评审过程公开透明｡

通过评审,对于存在疑难杂症､新技术等特殊情况的极高异常倍率病例,将在2023年住院统筹费用年度清算时对医疗机构进行补偿,调动了医疗机构对于提高自身医疗技术水平的积极性,提高了医保支付结算的精准性,为全市2023年住院统筹费用年度清算工作做好准备｡