中共中卫市医疗保障局党组关于巡察整改进展情况的通报

中卫市医疗保障局2024-02-29 21:07宁夏

根据市委统一部署,2023年6月19日至8月31日,市委第三巡察组对市医疗保障局党组进行常规巡察,2023年9月26日反馈巡察意见,按照党务公开原则和巡察整改情况公开要求,现将巡察整改进展情况予以公布｡

一､关于落实党中央决策部署和区､市党委工作要求在基层落实情况方面

1.认真学习贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记关于医疗保障工作重要论述指示批示精神,推动全市医疗保障事业高质量发展｡一是在学思践悟､融会贯通上下功夫｡结合学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育,制定学习计划,将党的二十大报告､《习近平著作选读》《习近平新时代中国特色社会主义思想专题摘编》《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要(2023年版)》及习近平总书记重要讲话精神等内容纳入局党组会议､党组理论学习中心组､干部职工理论学习内容,原原本本､认认真真学原著､读原文､悟原理,全面系统学习领会习近平新时代中国特色社会主义思想的科学体系､精髓要义和实践要求｡二是主动谋划医疗保障事业发展｡组织干部职工认真学习医疗保障相关文件,吃透文件精神,全面落实医保支付方式改革､药品耗材集采､门诊慢特病资格认定､跨省异地就医结算､职工生育保险等工作｡制发贯彻落实自治区全民医疗保障“十四五”规划推进计划,及时对全市全民医疗保障“十四五”规划进行中期评估｡依据国务院､自治区加强医疗保障基金使用常态化监管相关规定,研究制定了《中卫市医疗保障基金使用监管实施办法》,综合利用飞行检查､专项整治､智能监管等多种监管方式,构建权责明晰､严密有力､安全规范､法治高效的医保基金使用常态化监管体系,坚决守住医保基金安全底线｡

2.持续深化医疗保障体制机制改革｡一是强化医保改革责任压力传导｡制发市医保局贯彻落实深化医疗保障制度改革任务清单,严格按照任务清单,逐项抓好落实｡加强对各县(区)医疗保障制度改革工作指导与督导,确保全市医疗保障制度改革工作落实落地｡严格执行全国､全区职工门诊共济政策改革方案,职工门诊共济政策改革实施平稳有序｡二是发挥医保在“三医联动”中的基础性作用｡联合市卫健委对公立医疗药耗集采工作进行监管,认真落实集中带量采购医保基金预付管理､“双色信封”管理､结余留用等制度,用好考核结果应用,强化医疗机构参加集采的积极性和主动性｡督促医疗机构继续加大集采药品耗材采购品种,优先采购集中带量中选产品,规范药品耗材采购流程和行为,提高药品医用耗材线上采购率｡加强沟通联系｡通过“线上+线下”与自治区医疗保障局及各公立医疗机构积极对接,协助医疗机构及时解决药品集采工作中存在的各类问题,同时将认真梳理各公立医疗在药耗集采中存在的共性问题,协调自治区医保局解决,促进药耗集采工作开展｡三是推进DIP医保支付方式改革｡持续推进DIP支付方式改革｡邀请自治区DIP医保支付方式改革专家团队对市本级及各县(区)公立医疗机构相关医务人员进行DIP政策培训,促使医疗机构医保医师进一步熟知DIP支付方式并准确应用于实际诊疗服务｡召开DIP中医优势病种论证会,确定24组DIP中医优势病组,建立我市中医优势病组目录库｡

3.践行以人民为中心的发展思想｡一是落实国谈药品“双通道”便民政策｡制发《关于协议零售药店纳入国谈药品“双通道”三定管理评估的通知》,将市本级符合条件的4家定点零售药店纳入国谈药品“双通道”三定管理｡加强对各县(区)督导,各县(区)医药机构均实现“双通道”落地应用,打通了服务群众“最后一公里”｡二是推进医疗保障经办“15分钟服务圈”试点工作｡按照自治区医疗保障五级经办业务一体化服务改革工作要求,及时督促､指导县(区)推动并落实医疗保障五级经办业务一体化服务,打造“医保15分钟服务圈”,将城乡居民参保登记､信息变更登记等15项医疗保障经办服务事项下沉到乡镇(街道)办理,9项医疗保障经办服务事项下沉到村(社区)帮办代办,实现区､市､县､乡镇(街道)村(社区)五级医保业务经办服务一体化模式｡积极与自治区医保局沟通,将高血压､糖尿病“两病”的门诊慢特病审批办理权限下沉至乡镇卫生院,将医保经办服务工作下沉至工业园区,工业园区各企业单位可就近办理医保业务｡三是提高医保政策群众知晓率｡充分利用基金监管集中宣传月､跨省异地就医宣传月和全民参保计划集中宣传月活动,深入开展医保政策宣传工作｡充分利用微信公众号和多媒体,不断加大基本医疗保险政策宣传｡充分利用微信公众号和多媒体,适时推送制作的医保政策宣传微文､微视频进行宣传｡同时,组织人员走进社区､企业､学校､乡村､医疗机构､相关部门,加大医保政策的宣传力度,提高医保政策的知晓率｡

4.守好群众“保命钱”“救命钱”｡一是切实履行医保基金监管责任｡扎实开展普遍性违规问题整改清零行动､门诊大病“百日行动”､精神类专科医院专项检查､打击欺诈骗保专项检查及自治区飞行检查等,有力查处､追回定点医药机构违规使用医保基金,对涉及的违规医保医师依法依规移交纪委和卫健委｡组织召开2023年全市医保基金监管警示教育会,切实提高定点医药机构规范使用医保基金的意识,筑牢安全防线｡二是强化医保基金使用监管合力｡组织召开医疗保障基金监管部门联席会议,通报近年来全市医保基金监管工作进展情况,对下一步工作进行了安排部署｡三是发挥医保基金社会监督员作用｡组织召开全市医保基金社会监督员座谈会,收集社会监督员对医保基金监督的意见建议,研究制定《中卫市医疗保障基金监管实施办法》,综合利用飞行检查､专项整治､智能监控等多种监管方式,切实加强监督检查,有效防范风险｡四是加大对违规使用医保基金的定点医药机构惩戒力度｡联合市发改委､市卫生健康委转发了《宁夏回族自治区医疗保障基金使用监管信用管理办法(试行)》,组织开展定点医药机构信用评价工作,完成了定点医药机构的信用评定工作｡强化医保医师管理,签订医保医师服务协议｡对市本级管理的医疗机构进行打击欺诈骗保专项整治,追回了违规使用医保基金,依法依规进行行政处罚,对违规问题的医保医师进行诚信扣分处理,并向市纪委､卫生健康委进行了移送｡

二､关于聚焦群众身边腐败问题和不正之风情况方面

5.落实全面从严治党主体责任｡一是强化责任压力传导｡严格落实全面从严治党主体责任,认真学习贯彻《党委(党组)落实全面从严治党主体责任规定》,严格落实《全面从严治党党风廉政建设和反腐败工作任务清单》《全面从严治党“三项清单”》等重要工作,坚持每半年召开一次全面从严治党和党风廉政建设工作专题会议,总结工作推进情况,安排部署下一步工作｡二是严格履行党组书记第一责任人职责｡认真履行党组书记第一责任人职责,严格落实管党治党政治责任,遵守党的政治纪律和政治规矩,严格执行民主集中制､落实重大决策部署､廉洁自律等情况的监督,全面从严治党工作亲自部署､重大问题亲自过问､重要环节亲自协调､重要事件亲自督办,严格自律,带好班子,抓好队伍｡督促班子成员认真履行“一岗双责”职责,每半年向党组汇报履行“一岗双责”责任情况｡加强对党员干部的教育监督管理,认真落实谈心谈话“七必谈”制度,对苗头性､倾向性问题及时约谈提醒,及时督促整改｡三是履行班子成员“一岗双责”责任｡督促班子成员认真履行“一岗双责”职责,对其分管科室存在的问题及时提醒､推动解决｡坚持党建工作与业务工作同安排､同部署､同落实､同考核,结合每半年召开的全面从严治党党风廉政建设工作专题会议,党组书记､班子成员和下属单位主要领导分别听取分管科室全面从严治党和党风廉政建设工作汇报,并逐一进行点评,指出问题不足,抓好下步整改落实｡四是严格落实重大事项报告制度｡组织干部职工认真学习了《中国共产党重大事项请示报告条例》,严格按照相关要求落实请示报告制度,向市委报告落实全面从严治党党风廉政建设主体责任等工作｡

6.扎实开展纠治形式主义官僚主义专项整治｡一是组织干部职工认真学习了习近平总书记关于形式主义官僚主义重要论述和市委､政府关于纠治形式主义官僚主义要求精神,切实提高干部职工对纠治形式主义官僚主义重要性的认识｡二是组织开展纠治形式主义官僚主义专项整治“回头看”,对专项整治工作开展以来的各项工作进行全面大起底,制定形式主义官僚主义问题清单,对医保系统形式主义官僚主义进行自查,对自查发现的问题进行全面整改｡

三､关于聚焦基层党组织建设情况方面

7.落实党建主体责任｡一是发挥党建引领作用｡认真落实党组书记､支部书记第一责任人职责,坚持党建与业务工作同谋划､同部署､同推进､同考核,结合学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育,把党建工作与医保业务紧密结合起来,共同用力,相互促进,将党建工作与业务工作开展落实情况与季度､年度评先评优相挂钩｡研究制定了《市医疗保障局党组“大学习､大讨论､大宣传､大实践”活动推进计划》,明确工作任务､责任人及完成时限,严格按照推进计划落实各项活动｡持续深入开展星级党组创建工作,严格按照《中国共产党章程》《中国共产党基层党组织工作条例》开展党支部各项工作,加强党支部规范化建设,积极创建四星级党支部｡二是模范机关创建工作｡严格落实“三会一课”､主题党日活动､党员干部职工理论学习等制度,严肃党组织换届选举､规范发展党员程序等工作,扎实开展志愿服务等活动,努力创建“政治型､服务型､实干型､文明型､廉洁型”模范机关｡三是抓党建品牌内生动力｡研究制定了《“医保365”党建品牌创建实施方案》,进一步深化“医保365”党建品牌建设,认真总结提炼了品牌名称､品牌标识､品牌内涵､主要做法及成效,于2023年9月12日,在中卫机关党建网中卫市直机关党建品牌“晒､比､促”活动案例第13期进行了展播｡