平顶山市召开2023年度DIP特病单议评审启动会

平顶山市医疗保障2024-03-13 20:39河南

为深化DIP支付方式改革,降低医疗机构政策性亏损,畅通医疗领域专家临床一线诉求渠道,强化医保与医疗有效沟通｡3月11日下午,2023年度全市DIP特病单议评审启动会在平煤神马集团总医院召开｡平顶山市医疗保障局党组成员､副局长郭宗宏出席会议,市纪委监委驻人社局派驻组一级主任科员许国辉､市医疗保障服务中心副主任谢红敏,各级医保经办负责同志及评审专家共120余人参加启动会｡

为保障特病单议评审工作规范有序开展,市级医保部门提前着手,重抓三个环节｡一是纪检监督全过程｡邀请市纪委监委驻人社局派驻组全程参与,围绕专家抽取､现场评审､结果运营等环节开展全程监督｡二是提前组织申报筛选｡为提高评审效率,市级医保经办机构提前组织召开全市特病单议评审预备会,详细解读特病单议评审范围､流程,全市共上报病例14655份,经过系统筛符合条件病例12688份,申报合格率86.58%｡三是规范评审专家组成｡实行评审专家回避制,通过医保专家库随机抽调评审专家81人,涉及内科､神经科､外科､五官科等10个专业领域｡明确评审实行合议与专家组长负责制,每份病例评审专家不少于3人｡

市医疗保障局党组成员､副局长郭宗宏在启动会上要求,开展特病单议评审是医保支持医疗机构开展新技术､收治疑难重症的重要举措,有助于提升DIP支付效能,推进支付方式改革精细化管理｡评审专家要提高思想认识,高度重视,切实履职尽责,高质量完成特病单议工作｡要坚持公平､公正､实事求是的原则,充分发挥专业优势,结合临床经验,认真负责､科学合理开展评审,确保精准补偿｡要做到廉洁自律,服从工作安排,保守工作秘密,坚决杜绝人情评审等违规违纪行为发生｡

下一步,我市将严格按规定应用评审结果,及时总结评审经验,不断优化评审流程,充分发挥特病单议“助推器”作用,确保2023年度DIP支付方式改革清算工作顺利完成｡