高标高效抓实医保七项工程!2024年昆明市医疗保障工作会召开

昆明市医保局2024-03-27 20:35云南

3月27日,2024年昆明全市医疗保障工作会议召开｡会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻党的二十大和二十届二中全会精神,全面落实全国､全省医疗保障工作会议､市委十二届六次全会暨市委经济工作会议部署,总结2023年医保工作,分析医保工作形势,研究部署2024年工作,明确今年全市医保系统将抓实七项工程,在新的起点上推动全市医疗保障事业高质量发展｡

市医保局领导班子成员､各职级调研员,各县(市)区医保局党政主要负责人､医保中心负责人,市医保局各处室负责人､局属单位班子成员及全体中层干部等参加了会议｡

盘龙区医保局､西山区医保局､呈贡区医保局､东川区医保局､安宁市医保局分别针对经办服务､基金监管､参保扩面､药品集采和支付方式改革等方面进行了交流发言｡

2023年部分成绩

会议认为,2023年全市医疗保障系统以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以贯彻落实总书记考察云南重要讲话精神以及对医疗保障工作重要论述为主线,始终坚持增进民生福祉,主动融入和服务“六个春城”建设,推动昆明医保事业进入高质量发展快车道｡

2023年,昆明医保奋力实现基本医保全覆盖,全市城乡基本医疗保险参保597.38万人,超额完成省医保局､市人民政府下达的目标任务;职工､居民政策范围内住院平均报销比例达91.47%､70.18%;城乡居民普通门诊保障范围扩大至二级以上医疗机构;实施困难群众医疗救助累计9.89万人次;长期护理保险待遇享受累计20453人｡

昆明市全面落实药品和耗材集中采购,累计40批药品和耗材集采结果落地,平均降幅达到53.2%､72.27%,节约医疗费用3.07亿元;在全国率先使用“带量联动”模式,牵头完成第一批全省州市联盟化学药品集采,共46个品种302个品规的药品中选,节约医疗费用3.9亿元｡

对全市管辖的定点医药机构4926家监督检查100%覆盖,处理定点医药机构2911家､处理参保人员836人､移交司法部门7人､行政处罚32例､挽回医保基金损失6223.4万元,兑现举报奖励1.93万元｡

全速推进支付制度改革,对所有开展住院服务的定点医疗机构共385家实行DRG付费,基金覆盖率预达到95%左右,提前一年完成了国家三年行动计划四个全覆盖的目标任务｡

着力打造“15分钟医保经办服务圈”,全市建成了278个医保服务经办点,下沉50余项高频服务事项,推动服务向基层末端延伸,致力推动经办服务“最后一公里”向“最美一公里”转变｡

会议指出,未来3至5年,全市医保系统要以“初步建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险､商业保险､慈善捐赠､医疗互助共同发展的多层次医疗保障体系｡医保治理现代化水平走在全国第一方阵､全省前列,实现医疗保障更加公平､更有效率､更可持续､更加便捷,更好保障病有所医的改革目标”为目标定位,全面对标在“全市争上游､全省当先锋,全国进前列”的要求,当好高质量发展排头兵｡

会议要求,全市医保部门要牢牢把握“稳中求进､以进促稳､先立后破”的总基调,把精细管理作为医保生命线,全力推动政策精准､改革精深､服务精细,促进改革制度更加定型､保障更加有效､支付更加合理,以实施七项工程为牵引,开展医保工作全面提质增效“提升年”行动｡

坚持“稳”的基调,实施医疗保障水平提升工程｡全面落实全民参保计划,守牢应保尽保底线,稳步提升基本医疗保险､大病保险待遇｡探索加大长期护理保险医疗类服务供给,全面规范补充商业保险,探索与家庭签约医生制度的同向发力｡

突出“实”的导向,实施改革质效巩固提升工程｡持续深化支付方式改革｡在支付方式改革三年行动计划收官之年,持续推动DRG付费向精细化､内涵式发展,开展符合中医药特点的支付方式,进一步深入开展紧密型县域内医共体城乡居民医保资金打包付费,持续深化医保“双通道”管理｡加快医院处方外流速度,构建药品“供给侧”支循环,进一步满足门诊药品保障服务需求,将国家谈判药政策红利释放到位｡

擦亮“优”的品牌,实施经办服务品质提升工程｡经办服务是政策落地落实落细的基点和载体,要聚焦“更高效”推动服务升温｡按照国家医保局“高效办成一件事”工作要求,聚焦“一老一小”服务,高质高效完成8个服务事项“规定动作”,推出具有昆明特色､可复制推广的典型经验｡

延展“深”的触角,实施基层保障能力提升工程｡健全公共服务体系,将村卫生室纳入医保支付范围,健全城乡一体､优质共享的基本医保服务体系;推进医保公共服务向金融机构､定点医药机构､参保单位､学校延伸,健全完善市､县､乡､村四级服务体系｡

夯实“牢”的基础,实施基金管理效益提升工程｡要强化基金绩效管理｡严格按照“以收定支､收支平衡､略有结余”的原则,加强基金预算管理,完善转移支付绩效管理,确保基金良性健康运行｡

把牢“准”的方向,实施党建引领示范提升工程｡提升党建“向心力”,始终坚持把党的政治建设摆在首位,真正以党建“高度”引领医保“温度”｡

激发“干”的动能,实施干部作风纪律提升工程｡要锤炼忠诚品格,深入开展“能力作风提升年”活动及纪律作风专项整治,增强应对新形势新任务新挑战的能力,着力提升高素质专业化的履职能力｡

会议强调,各县(市)区医保部门要在全市“当好排头兵”高质量发展大竞赛中,全力以赴冲刺“一季度”开门红,带动“季季红”,引领保障“全年红”｡广大干部职工要在学先进中谋发展,在“晒”成绩中找差距,在“比”作为中勇争先,鼓足“拼”的劲头,发扬“实”的作风､拉高“比”的标杆､提振“干”的状态｡奋力推动昆明医保事业走出新气象､实现新发展､干出新辉煌,让医保改革成果更多更好惠及人民群众｡