DRG付费下智能稽核体系的“鞍山模式”跨省进行经验交流

鞍山医保2024-04-03 18:55辽宁

近日,应广西壮族自治区医疗保障局和医保基金监管中心的邀请,鞍山市医保中心党委书记､主任杜鸣松带领DRG付费监管审核团队赴广西柳州市进行经验交流｡

在广西医保局举办的全区医保系统行政执法和协议监管规范化培训班上,杜鸣松主任以《DRG付费下智能监管体系的探索与实践》为题进行专题授课,从DRG支付方式改革的鞍山实践､创新DRG支付方式改革的监管体系､DRG付费改革监管成效､DRG监管审核的典型问题､DRG监管实践体会､未来工作方向初探等六大方面对鞍山经验和鞍山模式进行深入浅出的剖析｡鞍山市采取“DRGs+点数法”付费改革既是汲取经验也是主动创新,用区域预算代替机构预算,用事实､数据和考核结果来规范医疗行为,提高医保基金使用效率,是鞍山市医保付费改革的自我提升和自我革命｡通过DRG付费稽核工作的不断深入,高编高套､低标准入院､低编入组､推诿重症､分解住院､费用转嫁收费不合理､医疗机构诊疗服务不足等问题被逐渐规范,医保基金使用效能不断提高｡DRG稽核工作在促进医院精细化管理,辅助医疗技术水平发展,减轻患者就医负担等方面不断释放价值,发挥出重要作用｡培训中,鞍山DRG智能稽核监测系统七个模块的应用也在会上进行了介绍交流｡

此次培训为期三天,通过与全国各地及广西省内医保同行的交流和学习,展示DRG付费下智能稽核体系“鞍山模式”的同时也学习了国内其他地区的先进经验做法,为鞍山未来DRG付费改革和DRG稽核工作持续深入开展起到了促进作用｡下一步,面对DRG付费改革下医保管理的挑战,鞍山将始终“以人民健康为中心”的职责使命,继续在DRG审核监管发展的探索实践道路上探索前进｡

来源:定点医疗机构服务部

编辑:杨光

校对:胡松华

审核:徐敏､程虎､关涵