商丘市医疗保障服务中心被评为全省DIP支付方式改革先进单位

商丘市医保局2024-04-04 15:21河南

2024年3月,河南省医药服务管理工作座谈会暨DRG/DIP支付方式改革三年行动计划表彰会在三门峡召开,商丘市医疗保障服务中心被评为全省DIP支付方式改革先进单位｡

自2021年商丘市被确定为全国DIP支付方式试点城市以来,商丘市医疗保障服务中心在市局党组的领导下,深刻认识支付方式改革的重要意义,主动担当作为,积极调整适配医疗保障经办服务模式,从以下几个方面着手协同推进DIP支付方式改革提质增效｡

高位推动､超前谋划,全力推进DIP支付方式改革｡坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,贯彻落实党的二十大精神,践行以人民健康为中心的发展思想,主动融入国家和省医疗保障改革大局,严格遵循国家DIP技术规范,修订完善经办规程,推进DIP医保支付方式改革落地,不断优化医疗卫生资源配置,有效提高了医疗保障基金的使用效率｡

优势互补､上下联动,全面加强经办质量控制管理｡一是及时调整要素｡结合商丘实际情况,形成了涵盖了核心和综合病种本地目录库,结合地区医疗资源配置,测算医疗机构系数和病种分值｡二是定期监测考核｡建立基于DIP付费改革的医保基金使用绩效评价与考核机制,强化考核评价成果运用,建立激励约束机制｡三是有效处理争议｡立足本地实践,建立健全争议问题发现､研究解决和结果反馈机制,加强专业专家队伍建设､评议机制建设,做好分值和系数等核心要素动态调整｡

充分论证､倾斜基层,促进区域医疗资源合理配置｡促进分级诊疗,选择部分技术难度低､就诊人次高､适宜基层医疗机构开展的病种作为基层病种｡鼓励医院医疗技术创新和重点学科的发展,与医院协商将新技术病种纳入分组,并确定重点学科的加成系数｡在DIP政策框架范围内,协同推进紧密型医疗联合体总额付费｡积极探索按中医病种分值付费模式,将功能疗效明显､患者广泛接受､特色优势突出的中医病种纳入DIP支付范围,确保中西医同病同效同价｡

在接下来的工作中,市医疗保障服务中心在市局党组的领导下,抓好省会议精神落实,准确把握医药服务经办管理工作面临的新形势,以推进DIP支付方式改革为主线,抓好医保目录规范化管理和支持中医药传承创新发展两个重点,加强医保支持紧密型县域医共体建设､定点零售药店纳入职工医保门诊统筹､医保支付宣传培训三项任务,推进治疗性辅助生殖项目纳入医保､中药配方颗粒纳入医保､建立医保医用耗材目录､开展恶性肿瘤门诊放化疗医保支付四项工作,坚持做到思想上提神､能力上提升､工作上提标､效率上提速､落实上提效､成果上提质,推动医药服务经办管理制度更加健全､机制更加完善､管理更加精细､操作更加规范,不断提高人民群众的获得感､幸福感和安全感｡