黔东南州组织开展2023年度DIP支付方式改革清算危急重症病案专家评议工作

日期:2024-03-23 18:08  作者:DIP专班 来源:DIP专班

为进一步推动我州医保DIP支付方式改革工作高质量发展,鼓励医疗机构收治疑难重症患者,推动临床创新性应用新药新技术的积极性,确保2023年度DIP支付方式改革顺利清算,3月20日-22日,州医保局组织开展了2023年度DIP支付方式改革清算危急重症病案专家评议工作｡

本次危急重症病案评议工作是我州组织的一次较大规模病案评审,共组织黔东南州人民医院､贵州医科大学第二附属医院､黔东南州中医医院20余科临床学科的30余名副高级以上职称医疗专家,医疗保障业务骨干对全州2023年度开展DIP支付方式改革实际付费的61家二级及以上定点医疗机构700余份病例进行集中审核评议｡评议工作前,对危急重症病案评议工作流程进行了具体培训讲解,并作了具体工作要求,保障了评议结果的准确性､科学性､合理性和公平性｡

论证期间,专家们严格按照“本院专家回避､发挥专业优势､遵循公平公正､实事求是”的原则,分别从病例是否符合单例病例､诊断是否准确､检查是否合理､用药是否合理､治疗是否合理､收费是否合理各个方面进行了评审,对每个病案存在问题进行全面､深入､细致的梳理,并提出了持续改进的工作建议｡对评审中发现的重点问题病案,州医保局将在DIP支付方式改革清算时予以将重点关注｡同时,对该问题进行举一反三,查找问题根源,责令医疗机构限时整改,并跟踪核查相关定点医疗机构整改完成情况｡

此次危急重症病案专家评议工作,为全州DIP支付方式改革工作推进提供了好经验､好做法｡下一步,我州将持续推进DIP危急重症病案评议工作常态化､规范化,确保DIP支付方式改革工作顺利推进,切实保障参保人员基本医疗权益,促进医保基金合理高效使用,实现“医保､医院､患者”三方共赢的医保支付“新局面”｡