2024年全市医疗保障年中工作会议顺利召开

来宾医保2024年07月26日17:29广西

7月25日下午,2024年全市医疗保障年中工作会议顺利召开,会议总结了上半年全市医保工作,研判当前医保工作形势,部署下半年重点工作任务｡市医保局党组书记张桂延主持会议并讲话,市医保局局长庞月嫔出席会议并讲话｡

会议现场

会议指出,今年上半年,全市医保系统深入贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神,扎实开展党纪学习教育和集中整治群众身边不正之风和腐败问题工作,坚持稳中求进工作总基调,聚焦“5个医保”建设,扎实推进各项工作,成效显著｡一是深入开展全民参保工作｡强化部门协同和工作督导,全市参保人数为231.98万人,参保率98.11%｡全面强化医疗救助,全市资助参保14.61万人,资助金额3488.78万元,救助人数(含住院､门诊､依申请救助)14.83万人次,救助金额10675.96万元｡二是持续推进医保付费方式改革｡持续深化DRG付费改革,今年1-5月,三级和二级医疗机和一级医疗机构次均住院费用与2023年同期相比,分别下降5.40%､4.68%和7.59%,医保支付方式的改革的成效还是明显的｡同时,武宣县紧密型县域医共体医保支付方式改革试点工作稳步推进中｡三是开展药品耗材挂网治理｡全区已累计有603种药品､集采类耗材54种纳入集采范围,2024年上半年药品医用耗材落地6批次274种药品和医用耗材落地7批次27类,我市同步执行｡1-6月,我市药品､医用耗材采购金额分别是3.57亿和1.36亿元,药品集中带量采购0.83亿,耗材0.178亿元,平均降幅50%,节约资金约1亿元｡今年上半年,指导各医院机构落地执行4380项价格调整,具备条件的公立医疗机构参照执行区域医疗中心109项医疗服务价格｡四是推进基金使用常态化监管｡今年上半年,我市共现场检查定点医药机构530家,查处157家,累计追回(含拒付)医保资金957.07万元,其中对1家定点医疗机构作出了行政处罚;智能监管事前提醒疑似违规金额累计270.98万元｡截至6月底,通过智能监控审核了3661条疑似违规数据,查出涉嫌违规使用医保基金26.84万元,已追回违规基金5.01万元;组织全市医疗机构开展医保基金违法违规问题自查自纠,查出涉嫌违法违规资金共计562.77万元｡五是做实医保民生工程｡在2023年度国家巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接考核评估中,我市医保工作“零问题”反馈｡六是多项亮点工作获推广｡来宾市是全区第一批使用“医保刷脸支付”的地市,医保码激活人数超161万人,激活率达68.63%,居全区第一位｡“15分钟医保服务圈”进一步拓展,我市的“高校医保驿站”和“药店便民服务点”工作经验在全区推广,实现了生育津贴申领全程网办,扎实推进“高效办成一件事”｡

会议强调,全市医保系统要深入学习贯彻党的二十届三中全会精神和自治区医疗保障年中工作会议精神,学习领会习近平总书记关于全面深化改革的重要论述,按照中央､自治区的决策部署,因地制宜推行三明医改经验,切实抓好下半年各项医保工作｡一要持续扎实开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治｡切实抓好问题整改取得实效｡根据自查自纠和“5+2”专项行动列出的问题,压实各责任领导､责任科室责任,市县联动,采取有效措施抓整改,确保取得实效｡二要全力做好全民参保工作｡加大对儿童参保底数的摸排力度,力争到年底全市80%以上的新生儿当年参保;用好数据赋能开展重复参保治理,争取2024年底基本实现存量重复参保的清理,加快推进“一人一档”全民参保数据库建设｡三要持续强化基金监管高压态势｡加大医保基金监管力度,加强智能监控,推进追溯码应用,严历打击欺诈骗保行为,加大对套取骗取医保基金的行政处罚力度,拒付或追回定点医药机构违规使用的医保基金｡四要巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接｡加强相关部门间的数据协同,牢牢守住不发生因病返贫风险的底线｡五是加强医保数据赋能｡完善数据治理工作机制,推动智能监管事前提醒､事中审核;进销存监管系统接入;27位医用耗材编码;药品溯源码贯标接口改造;移动支付､电子处方流转和电子票据全流程工作｡推动移动支付､刷脸支付､电子处方流转等便民服务落地｡六是促进“三医”协同与改革发展｡持续深化“1+N”医保支付改革,持续推进以DRG付费为主的医保支付方式改革工作,全力推进武宣县紧密型县域医疗卫生共同体医保支付方式改革试点工作｡七是守牢医保基金安全运行底线｡采取多种手段共治共管,开展对结算人次､费用异常增长的医疗机构下发通报责令整改｡八是持续优化医保精细管理服务｡加快推进完成国家局13项“高效办成一件事”任务,提升群众服务体验｡深入推进“十百千万工程”,加速医保经办数字化转型,推广“刷脸办”“视频办”等便捷服务｡继续推动医保事项服务向基层延伸,完善医保基层工作站点｡

会议要求,各级医保部门要进一步增强政治能力,始终牢记习近平总书记赋予医保部门“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的政治使命,坚持以习近平总书记关于全面深化改革的重要论述为根本遵循,深入贯彻落实习近平总书记关于广西工作论述的重要要求,解放思想,聚焦人民群众急难愁盼的问题,系统谋划推进我市医保工作,进一步全面深化改革,提出真正解决问题的新理念新思路新办法,持续释放改革红利,为新时代中国特色社会主义壮美广西建设贡献医保力量｡

会上,相关业务科室就重点业务作培训;兴宾区､武宣县､金秀县先后作交流发言;分管局领导及市医保中心主任就各自分管领域进行了工作指导｡

兴宾区､武宣县､金秀县先后作交流发言

市医保局及医保中心领导班子成员､各科(室)负责人;各县(市､区)医保局党组书记､局长,办公室主任,医保中心主任参加会议｡