青海省医疗保障局办公室关于2023年第四批违规使用医保基金案例的通报

发布时间:2023-12-20 11:29:13来源:基金监管处

各市､自治州医疗保障局,相关定点医药机构:

今年以来,我省各级医保部门始终坚持把加强医保基金监管､维护医保基金安全作为首要任务,持续开展医保违法违规行为专项整治,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度,依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件｡为发挥警示教育作用,形成有效震慑,营造维护医保基金安全､自觉抵制违法违规行为的社会氛围,现将部分案例通报如下:

一､贵南博康医院违规使用医保基金案

经查,该院存在超医保支付范围､超标准收费的违规行为｡医保部门根据医保服务协议及相关规定,责令改正,追回违规费用74172.25元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款37086.13元｡

二､同德阿日南杰藏医院违规使用医保基金案

经查,该院存在虚构医药服务､超医保支付范围的违规行为｡医保部门根据医保服务协议及相关规定,责令改正,追回违规费用15490元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款15490元｡

三､玉树万康藏医院违规使用医保基金案

经查,该院存在超医保支付范围､串换收费､重复收费､超标准收费等违规行为｡医保部门根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关规定,责令改正,约谈相关负责人,追回违规费用26182.67元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款13091.34元,向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况｡

四､班玛藏西医结合医院违规使用医保基金案

经查,该院存在超医保支付范围､串换收费､虚记费用､购销存不符等违规行为｡医保部门根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关规定,约谈并责令限期整改,追回违规费用189688.4元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款77467元｡

五､久治县阳光医院违规使用医保基金案

经查,该院存在串换收费､超医保支付范围､过度检查､购销存不符等违规行为｡医保部门根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关规定,责令限期整改,追回违规费用181462.66元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款34296.6元｡

青海省医疗保障局办公室

2023年12月19日