来安县成功破获一例参保人员诈骗医保基金案

发布日期:2020-08-03 11:30信息来源:基金监管处

近日,来安县医保局与公安机关密切配合,成功破获该县一例参保人员诈骗医保基金案,该案涉案金额达15.5余万元｡目前,涉案人员杨某某已被公安部门刑事拘留,案件正在按程序进一步办理中｡

2020年6月22日,该县医保局工作人员对大额住院发票进行日常稽核时,发现参保居民杨某某提供的一份中国人民解放军东部战区总医院住院病历发票资料可疑,可能存在欺诈骗保行为｡县医保局高度重视,第一时间召集医保局稽核人员进行会审会商,成立专项稽核小组,迅速全面展开稽核｡通过医保系统,重点对近年来杨某某家庭成员涉及到的中国人民解放军东部战区总医院住院病历发票资料进行追溯全面大排查,又发现两份住院病历发票可疑,6月29日,立即前往中国人民解放军东部战区总医院进行核实,在该院的配合支持下,确定以上三份可疑病历发票均为虚假住院病历发票,涉及医疗费用15.5余万元｡

7月1日,局主要领导亲自与公安部门相关负责人协调沟通,制定了多部门联合侦查方案,成立专案组,深入分析研判案情,研究强化协同作战,确保案件查处快捷高效｡

县公安部门历时两周,走遍周边所有乡村,进行群众走访,对涉案当事人进行调查取证;7月21日,确定了杨某某的藏匿地点,专案组将其成功抓获;7月27日,在询问过程中,侦查员充分利用掌握的证据对其开展强大攻势,在大量事实面前,杨某某对自己的诈骗医保基金行为供认不讳｡