交流学习拓思路,互通经验促提升——第二师铁门关市医疗保障局赴河北省医疗保障局交流学习

为深入贯彻落实国家医保局医保中心在医保经办领域“一帮一､一对红”专项行动部署,5月19日-5月21日,第二师铁门关市医疗保障局组织学习团队专程赴对口援疆二师铁门关市的河北省医保局交流学习在医保基金智能监管方面的先进经验｡此次活动通过实地调研､座谈交流､案例分析等形式,全方位了解河北省在医保智能监管领域的实践成果,为推动师市医保工作高质量发展汲取宝贵经验｡

学习期间,团队成员前往河北省医保局监控稽核中心及部分定点医药机构,实地参观医保智能监控系统的运行情况｡在省医保局,相关负责同志从医保智能监管智能化发展历程､监管规则､药品追溯码等方面详细介绍了河北省构建的事前､事中和事后全流程智能监管体系并进行座谈交流｡座谈会上,河北省医保局相关负责人与学习团队围绕医保基金监管､智能化建设､数据分析等方面展开了深入交流,共享经验做法｡同时,对医保工作共同面临的热点､难点和堵点问题互换经验｡

在国药乐仁堂石家庄医药有限公司,实地观看了药店经办人员扫码操作流程,针对特殊药品使用,系统自动调取患者历史用药记录进行智能比对;医保药品预警系统实时扫描药品追溯码,对未在省平台采购､扫码信息与销售药品不符等情况亮灯示警,实现“不扫码不结算”全流程管控｡

在河北医科大学第三医院,了解了医院医保事前预警提醒系统的运行规则,系统自动对潜在风险进行预警,并对院端诊疗数据进行深度挖掘,定期生成医保基金使用风险评估报告,提前预判潜在违规趋势｡小组成员通过现场提问､操作体验,深入了解系统部署细节与应用成效｡

5月20日下午,实地参观了正定县塔元庄村,沿着村委会文化长廊,参观村史馆,循着习近平总书记考察足迹,聆听30多年来塔元庄从贫困村落蝶变为乡村振兴样板的奋斗故事｡泛黄的老照片､荣誉墙上的奖章,生动展现塔元庄人在党的领导下苦干实干的历程,让成员们深刻感悟到“以人民为中心”的发展理念｡

通过此次交流学习活动结束后,小组成员纷纷表示,此次河北之行收获满满,既学习到河北省医保智能监管体系建设的“硬技术”,也汲取了党建引领､为民服务的“软经验”｡师市医疗保障局将进一步创新工作方法,学习先进工作经验,持续提升医保基金监管信息化能力,同时,将塔元庄精神融入工作实践,增强做好医保基金监管工作的责任感､使命感和紧迫感,以更高标准守护好人民群众的“救命钱”,推动师市医疗保障事业高质量发展｡