铜陵市医保局召开2025年上半年医保数据定向发布活动

为强化数据赋能,提升医保管理效能,推动医保事业高质量发展,深化“三医”协同改革,8月1日,铜陵市医保局举办医保数据定向发布活动｡铜陵市医保局党组书记､局长方堃参加活动并讲话,全市各级医保部门､市卫健委､市财政局及部分医药机构负责人参会｡

活动中,市医保局数据工作组重点分析了2024年医保基金清算､2025年上半年基金运行､结算清单质控､DRG付费注意事项及监管案例,为各医药机构明晰基金状况提供了关键依据｡在肯定医保信息系统完善､数据监测分析及安全防护成效的同时,工作组也指出一些不足之处｡

就做好下半年各项工作,方堃强调,一要深化数据公开机制｡下半年将严格执行年度发布计划,常态化开展数据公开活动,强化部门协同,赋能医疗机构发展,深化支付方式改革｡二要攻坚居民参保扩面｡针对数据揭示的城乡居民参保人数下降问题,将深入基层宣传动员,并针对在铜大学生群体制定专项参保激励政策｡三要推进DRG2.0改革落地｡聚焦DRG2.0版本应用,完善配套方案,强化医疗机构培训与结算清单质控｡开展病组费用比价分析,引导合理诊疗,优化异地就医管理,吸引患者本地就医｡四要强化集采落地监管｡力推药品耗材集采成果应用,将集采完成情况纳入数据通报,公开采购数量､价格执行及回款信息,督导医疗机构优先使用中选产品,切实减轻群众负担｡五是筑牢基金安全防线｡依托大数据智能监控系统,强化费用异常预警与违规行为筛查｡加强日常巡查､专项检查及多部门联合执法,严厉打击欺诈骗保;持续优化医保服务流程｡

本次数据发布活动的成功举办,系统披露医保基金运行数据和改革成效,提升了医保治理的透明度与公信力,也为医药机构精细化管理提供了有力支撑｡接下来,市医保局将以此次数据公开为新起点,持续提升医保保障能力与服务规范化水平,深化“三医”协同,筑牢基金安全底线,为守护人民健康福祉贡献更大力量｡