我市医保支付方式迎来重大改革DRG付费工作启动

发布日期：2020-12-22

为深化基本医疗保险付费方式改革，完善我市医保基金总额预算下医保复合付费方式，近日，我市印发《三门峡市基本医疗保险按疾病诊断相关分组（DRG）付费工作方案》，标志着我市DRG付费工作步入实施阶段。

据了解，DRG付费是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。它是按照临床治疗相近、医疗资源消耗相近的原则，对住院病例进行分组，医保基金和患者个人按照同病组同费用原则，向医院支付医疗费用的付费方式。使用DRG付费方式，医院本身的盈利模式将发生巨大变化，从过去以销售药品和耗材为主的盈利模式，变为加强内部控制、降低成本、提高医疗质量才能获利的模式，能有效避免过度医疗，降低群众看病就医的费用，提高医保基金的使用效率。

DRG付费是继按病种付费改革后，在深化医保支付方式改革方面推行的又一项重大改革措施。2019年，我国确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市，依照“顶层设计、模拟运行、实际付费”三年三步走的推进策略开展工作。

我市DRG付费工作将按照国家“五个一”要求（即制定一种标准、完善一系列政策、建立一套规范、培养一支队伍、打造一批样本），充分发挥医保支付的激励约束作用，逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的DRG付费体系。

根据工作安排，按照“分步实施、稳步推进、全面覆盖”的原则，2022年1月起，我市将在定点医疗机构开展DRG付费模拟运行，2023年1月启动二级以上定点医疗机构DRG付费实际运行，逐步实现符合条件定点医疗机构DRG付费改革全覆盖。