海南省医保付费改革国家试点迎来评估

海南省医疗保障局2021-07-28

7月22日，由国家医保局医药管理司组织的医保支付方式改革国家试点调研评估组来琼开展省际交叉评估，江苏省医保局二级巡视员、医药服务管理处处长韩红玉一行15人全面听取了海南省医保局/医保中心、相关厅局及儋州市、三亚市试点工作进展汇报,并就有关问题进行了互动交流。省医保局党组书记、局长贾宁会见了评估组专家。

在评估动员会上，省医保局党组成员、副局长吴正一致欢迎词，对医保改革“两江经验”重要发祥地——江苏同行前来指导评估表示感谢！他简单介绍了海南省医保事业改革发展基本情况及支付方式改革总体进展，要求两个试点城市积极配合评估专家工作，认真对照评估标准，抓住先进省市调研指导机会，“以评促建、以评促改、评建结合”，把我省医保付费改革国家试点工作做深做实。

国家调研评估组组长韩红玉作动员讲话。她强调，医保支付方式改革是党中央、国务院部署的战略任务，是深化医疗保障制度改革的重要内容，是保障群众获得优质医药服务、提高基金使用效率的关键机制，要充分认识支付方式改革的重大意义。海南省率先实现医保全省统筹、完成医保信息标准化、上线全国统一的二期平台，都为支付方式改革奠定了重要基础。她指出，各试点城市要按照“时间过半，进度过半”的要求，聚焦任务目标，加强组织领导、细化工作举措，完善基础数据管理、完善试点配套政策，确保2021年底前进入实际付费。她希望，相关职能部门敢想敢干、对标对表，进一步发挥自贸港精神，紧盯支付方式改革目标，形成改革合力，注重政策组合拳，通过提高医保基金支付绩效来增强人民群众健康福祉。

儋州市市委常委、副市长傅晟和三亚市副市长何世刚代表试点城市党委政府表态，医保支付方式改革关系到群众切身利益，一定重视做好国家试点工作，并以此次调研评估工作为契机，针对存在问题及时加以改进，为试点推开积累经验，为推动医疗保障工作高质量发展扛起应有担当。

2019年，儋州市申报成为30个按疾病诊断分组（DRG）付费国家试点之一。2020年，三亚市申报成为71个区域点数法总额预算和按病种分值（DIP）付费国家试点之一。两个试点均按照国家的时间安排和技术规范，结合当地实际和数据基础，凝聚改革共识、完善配套政策、强化全员培训，完成了阶段性任务，今年年底前均能进入实际付费阶段。

省财政厅、省卫健委、省社保中心等有关负责同志参加主会场；三亚市、儋州市市委、市政府分管领导及有关部门同志参加分会场。动员会由省医保局医疗医药处处长罗正秋主持。

会议结束后，调研评估组一行赴儋州市西部中心医院、三亚市中心医院，实地查看了佐证资料、病案质量、信息平台建设等，并按照国家统一评分标准逐项评估打分。调研评估组对我省开展DRG、DIP国家试点工作给予了高度肯定。调研专家组在调研评估期间严格落实海南省疫情防控各项要求，在确保安全下启动并开展调研评估工作。