关于省十三届人大三次会议第016号代表建议答复的函

孙素明等代表:

您《关于加快解决安徽省省直离退休人员医养问题代表建议》收悉,经认真研究,现答复如下:

一､高度重视认真开展研究

“医养结合”是应对人口老龄化的一项重大举措,也成为一段时期以来支持养老服务业发展的新模式｡收到《关于加快解决安徽省省直离退休人员医养问题代表建议》后,我局高度重视,局主要负责同志立即安排办理,并多次协调督促｡局分管负责同志带领待遇保障处､医药服务处､省医保中心等,先后到合肥市光明老年病医院､中铁佰和佰乐护理院等机构调研走访,到合肥市医保局主持召开座谈会议,实地了解医养结合政策落实情况,听取工作意见及建议,研究完善医保支付政策｡

二､现行政策分析

(一)内设医疗机构可纳入定点范围｡针对“医养结合”这一新事务新现象,医保部门也在积极主动对接｡凡是“医养结合”机构内设的医疗机构,只要符合医保定点机构资格都可按程序纳入医保定点机构范围内,签订服务协议后,在该内设机构发生的医药费用按规定予以报销｡

(二)我省正在开展长护保险试点｡根据统一安排,国家局在全国15个城市开展长期护理保险试点,安庆是我省唯一试点城市｡安庆市在全市职工医保参保对象中,采取由政府､个人和医保资金分别出资,组建长期护理保险基金,对在失能和半失能的老人给予护理补助｡目前取得了较好的效果,得到政策､参保对象的欢迎｡国家目前不同意各地扩大长期护理保险试点范围｡

(三)合肥医养结合机构慢性患者按床日付费试点｡合肥市在市辖区职工医保和居民医保参保对象中,针对患慢性病且需依赖护理的失能老人采取医保基金按床日付费的试点做法,职工医保每床日限额80元､居民医保每床日限额40元｡取得了很好的效果｡

三､下一步打算

我局将认真总结安庆市及合肥市在医养结合医保支付政策方面的探索与经验,并在国家允许政策范围内,针对省直参保职工患高度依赖护理慢性病病人开展医保按床日付费的试点｡目前正在开展方案研究和基金测算中｡在省直医保基金可承受范围内,我局将会尽快出台相关政策｡

感谢您的建议,欢迎继续为医保工作献计献策｡谢谢｡

办复类别:B类

联系单位:省医疗保障局待遇保障处

联系电话:0551—69029726

安徽省医疗保障局

2020年8月8日