对省政协十二届第四次会议第12040421号《关于进一步强化医保政策的建议》提案的答复

发布日期:2021-08-30 17:22

宋新强委员:

感谢您对我省医疗保障工作的关心和支持｡您提出的《关于进一步强化医保政策的建议》提案转来后,省医疗保障局主要领导非常重视,专门进行了批示｡针对提案中内容,经认真研究,结合我局职能和工作实际,现答复如下:

一､围绕“便民利民”和“我为群众办实事”工作开展情况

(一)巩固深化医保经办服务“六统一”流程再造｡省医疗保障局自成立以来,为进一步提高医保经办服务的精细度､便捷度､满意度,打造山东医保经办服务品牌,按照《中共山东省委､山东省人民政府关于深化制度创新加快流程再造的指导意见》,积极推行全省医疗保障经办服务“六统一”,即按照服务质量最优､所需材料最少､办理时限最短､办事流程最简的改革目标,全面梳理医保经办服务事项,对医疗保障经办服务事项进行全面流程再造､精简优化､统一标准,编制发布《全省统一医疗保障经办服务办事指南》,在全国率先实现事项名称､事项编码､办理材料､办理时限､办理环节､服务标准“六统一”｡从根本上解决了经办政策碎片化､经办流程不统一､各统筹区各自为战等问题｡

(二)医保经办服务标准化体系建设持续推进｡2019-2020年,省医疗保障局先后出台了《医疗保障第1部分:标准体系》《医疗保障第2部分:术语》《医疗保障经办服务通则》《医疗保障经办服务标准化示范窗口评价规范》等9项地方标准｡2021年,按照“急用先行､分步推进”的原则,编制出台了《协议定点医疗机构医疗保障服务规范》《定点医疗机构协议履行评价规范》《医疗保障第三方服务机构服务绩效评价指南》等3项地方标准｡通过推进标准的广泛使用,以标准固化流程､规范行为､评估质量､提升水平,切实增强人民群众的获得感､幸福感､满足感｡

(三)扩大宣传载体,提高医保政策宣传成效｡充分利用各级主流媒体､微信公众号､经办窗口､宣传栏等多种宣传渠道,对医保政策进行全方位､多层次宣传｡同时通过在官网､经办服务大厅及相关定点医药机构设置政策宣传展板､发放《医保政策问答》､《医保政策宣传明白纸》等方式,加大政策宣传力度,服务和满足社会公众信息需求,主动为群众释疑医保热点问题｡加强对定点医药机构窗口工作人员政策培训,使其能够熟练掌握政策,自觉宣传政策｡今年,在推进全省就医购药“一卡通行”工作过程中,共计培训医药机构窗口工作人员22.6万人次｡

二､围绕“便捷高效”,切实为群众提供更好的服务

医疗保障涉及每一位参保群众的切身利益,在下一步的工作中,省医保局将根据您的建议和我省工作实际,在以下几方面加快统筹推进定点医药机构医保政策普及工作:

一是加快推进协议定点医疗机构经办服务标准化建设｡今年,编制出台了《协议定点医疗机构医疗保障服务规范》地方标准,进一步明确定点医疗机构的组织机构､医保服务窗口要求､人员要求､医保服务､医保管理､服务保障､监督与评价等内容,下一步将通过标准培训､多方宣传等方式推动标准的实施,切实提高协议定点医疗机构医疗保障服务质量｡

二是继续利用常规手段加强医保政策宣传｡利用电台､电视台､报纸等媒体,加强医保政策宣传｡同时,积极利用微信､抖音及公交车滚动屏等新媒体,宣传医保政策｡

三是大力提高医药机构从业人员医保政策水平｡除了医保部门加强对定点医疗机构负责人和医院医保办的业务宣传培训外,各定点医疗机构作为落实医保政策的主体,要对医院的医师､护士､药师等相关人员定期和不定期的开展医保政策培训,不断提高从业人员执行医保政策水平,做好医保政策宣传｡

四是积极探索建立面向广大参保患者和医务人员的常态化宣传机制,通过定点医疗机构LED屏向参保患者和医务从业人员滚动播放医保政策宣传片,建立医保政策视频宣传机制,让参保患者在就医环节了解和掌握医保政策｡

五是在定点医药机构导服台､结算窗口等显著区域摆放医保政策宣传明白纸､宣传折页､医保政策问答手册等形式,切实提高参保患者对医保政策､经办服务的知晓度,真正将党和政府的好政策送到群众手中｡

再次感谢您对我省医疗保障事业的关心和支持｡

山东省医疗保障局

2021年8月27日