第一师阿拉尔市召开DRG医保结算模拟上线试运行动员会暨按疾病诊断相关分组权重谈判启动会

第一师阿拉尔市医疗保障局2022-04-21 18:51

为贯彻落实《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》､《新疆生产建设兵团按疾病诊断相关分组(DRG)付费三年工作实施计划》等文件要求,进一步深化师市医保支付方式改革,在兵团医保局､医保中心和DRG技术指导组的大力支持和关心下,4月20日上午,师市按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点工作领导小组召开了DRG医保结算模拟上线试运行动员会暨按疾病诊断相关分组权重谈判启动会议｡

会议指出,实施DRG付费方式改革,旨在建立并不断完善符合师市医疗服务特点的医保支付体系,激发医疗机构规范行为､控制成本､合理收治和转诊患者的内生动力,引导医疗资源合理配置和患者有序就医,切实保障参保人基本医疗权益和医保制度长期可持续发展,确保医保基金安全,基本实现同城同病同价的目标｡会议期间,兵团医保局技术指导组作指导性发言,师市DRG付费试点工作领导小组作工作安排,第一师医院､阿拉尔医院作表态发言｡

第一师医院表态发言

一师阿拉尔医院表态发言

会议要求,一是按照国家医保局､兵团医保局､师市医保局的统一部署,确保通过线上模拟付费工作阶段,实现2022年底前师市CHS-DRG顺利进入实际付费｡二是各相关医疗机构要按要求规范临床病历信息､医保收费信息,完善信息系统｡三是通过模拟运行,研究制定符合师市属地化的DRG支付相关政策,制定完善DRG支付政策和经办管理规范｡四是第一师医院和一师阿拉尔医院要通过模拟运行,进一步完善DRG的工作专班机制,加强医疗机构内部管理,加强对诊疗行为､服务质量､服务效率等方面的管理和监督｡

会议强调,各医疗机构一要深化认识,提高政治站位,充分认识DRG支付方式改革的重大意义｡二要深化认识,更好地用好管好现有的医保资金,进一步推进精细化管理,提高医保资金的使用效率;三要深刻领会,提高改革效能,准确把握DRG支付方式改革的各项要求｡

此次谈判会分十二个组,每组分别邀请5名相关专业的临床专家,对其所属MDC的DRG组进行充分论证和谈判,在“临床过程一致性”和“资源消耗相似性”基础上,经过一天半的论证和谈判,结合临床实际以及疾病谱对DRG分组进行了修正｡

兵团医疗保障事业管理中心相关负责同志､师市医保局､卫健委､人社局､财政局及医保经办机构相关负责同志及工作人员;师市DRG支付方式改革工作组成员;师市DRG论证专家;师市DRG试点医疗机构院领导及医保办负责人共计107人分别参加了会议和谈判｡

会议圆满结束后,兵团DRG工作指导组分别赴九团医院､十二团医院进行业务指导,为进一步推动实现DRG付费打下基础｡