市医保局积极推进医疗保障智能监管子系统事前事中建设

凉都医保2022-04-24 16:06

截至2022年4月21日,六盘水市医疗保障智能监管子系统落地应用已取得较大成效,事后监管覆盖全市二级及以上定点医疗机构达54家,启用监管审核规则20个｡

事前事中作为医疗保障智能监管子系统中重要一环,目前已完成上线的定点医疗机构12家,完成事前事中接口改造定点医疗机构36家,其余定点医疗机构仍在有条不紊的完成接口改造上线工作｡

事前事中上线有着重大意义,真正实现从源头上监管医保基金,将事后审核监管延伸至医护人员工作站,在医保费用发生前,根据参保人的既往就医情况､医保支付政策和相关审核规则等因素,对医生处方进行实时审核和事前提醒,从根源上减少不合理医疗行为的发生,在规范医疗行为的同时也减少了医保基金的损失｡