丹东市医疗保障局关于申请列入省级DRG付费试点城市的请示

丹医保〔2020〕48号

省医疗保障局:

丹东是我省最早实行按病种付费的城市之一｡多年来,我市付费方式从最初的按人头付费逐步转变成“总额预算下的总额控制､弹性结算与部分病种按定额付费､按床日付费”的多元化复合型结算方式｡医保支付方式的不断改革和调整,为我市构建稳健运行的医保制度提供了重要的支撑和促进作用,也为我市医保向更规范､更统一的支付方式改革迈进积累了一定的经验｡

近年来,丹东市委､市政府着力打造“智慧丹东”,用信息化打造可持续发展的城市形象和竞争力｡我市医保也正在加快信息化建设,逐步步入由技术推动转变为业务推动､由系统建设逐步转变为业务应用为主的良性发展局面｡

一､我市定点医疗机构信息系统建设情况

我市二级以上综合医院共有18家(含民营医院2家),全部具有病案管理系统和电子病历系统｡除解放军第966医院外,其他17家医院病案首页通过国家卫生统计网络质保系统验收｡二级医院医疗机构共有信息技术人员60人,其中执证上岗35人｡我市医疗保障现有业务信息系统管理工作已从人社信息中心剥离出来,实现单独管理｡

二､争取省级DRG付费试点城市的目的及打算

我局一直高度重视DRG付费方式改革工作｡2019年,徐敏局长亲自带队参加省局培训｡会后立即将培训材料印制成册分发至全体工作人员,并组织召开定点医疗机构DRG培训会议,进一步提高定点医院主要领导对DRG管理工具本身的认知和理解｡我局将以保障参保人员权益为出发点,以DRG付费改革为抓手,全面提升我市医保管理工作的质量和效率,用有限的医保基金为患者提供最大限度的医疗保障待遇,更好地发挥医保影响医改的基础性作用｡

国家医保局《疾病诊断相关分组与付费技术规范》和《医疗保障疾病诊断相关分组细分组方案》已正式出台｡我市以此为契机,恳请省局批准纳入省级DRG付费试点城市｡我们将高度重视,精心谋划,加强组织领导,健全工作机构,探索市级DRG的管理模式,积极做好各项保障工作｡同时,为其他兄弟城市梳理管理经验并推广｡实施严格精细的项目管理,把好数据质量关,以提升医保科学化､精细化､信息化管理服务水平为目标,确保试点工作取得成效!

当否,请批复!

丹东市医疗保障局

2020年6月19日