海西州医疗保障局组织开展医保智能分析监管系统人工审核培训

海西州医疗保障局2022-04-25 18:19

近日,海西州医疗保障局邀请工程师对全州医保智能监管系统操作人员进行线上培训,重点讲解人工审核业务功能,解决全州医保经办工作人员人工审核智能监管的问题,提高医保基金日常审核监管效率,全面实现对定点医药机构智能审核与人工审核相结合的监管方式｡

培训中,省级工程师详细讲解了智能监管系统的操作流程和注意事项,重点演示了“城乡居民医保二次复审功能”中对商保公司通过智能审核和人工抽查审核确定的城乡居民医保违规数据进行二次复审比例不能低于30%的实际操作｡监管系统中“结算数据抽查功能”实现了将城镇职工和城乡居民医保当月智能审核无违规数据加入审核流,进行初审､复审,完成抽查｡参训人员认真听,详细记｡在互动答疑环节,积极提问､相互交流､分享心得,培训取得了

参训学员纷纷表示,将严格履行工作职责,与定点医药机构建立审核反馈协商机制,做到机审与人工审核数据推送及时､信息反馈及时､违规处理及时､确保违规数据处理准确无误｡充分地利用好青海医保信息平台智能监管分析系统,加强数据分析,优化工作流程,提升信息化水平,建立“智能+人工”的高效监测体系,监管好参保群众的“看病钱”､“救命钱”｡