乌海市推进付费改革强化专业素养

发布日期:2021-05-07来源:乌海市医疗保障局

为积极推进乌海市DRG付费方式改革试点工作,4月24日至26日,乌海市医疗保障局邀请国家医保局按疾病诊断相关分组付费国家试点专家组成员李宪老师､国家医保局CHS-DRG技术指导组专家胡牧老师､DRG国家付费试点技术指导组办公室成员辛筱茗等一行10人,就乌海市DRG付费相关工作开展培训及病案数据质量监测工作｡乌海市医疗保障局分管领导､DRG付费工作组相关工作人员和各试点医疗机构院长､分管院长及相关科室负责人等共计210余人参加了培训,数据质量监管组专家对乌海市2021年第一季度结算病例进行抽检,并以以检代培的形式对乌海市本地病案编码人员现场带教指导｡

专家胡牧老师就政策､经济､文化､技术､风险等方面,以国内外的差异点为例对DRG与医保购买服务进行了详细阐述,并对DRG的原理和目前医疗服务管理中的问题进行介绍说明｡

专家李宪老师根据本地实际,对DRG支付中病案首页的填写要求,医保结算清单的填写要求两个方面进行了深入浅出的讲解,对乌海市由病案首页切换至医保结算清单的过渡阶段工作进行了分析指导｡

专家辛筱茗同志就CHS-DRG经办规程的解读､经办管理规程如何落笔,经办规程如何落地三个方面内容进行详解,并逐章对乌海市CHS-DRG经办规程提出修改意见,并以北京为例对经办规程怎样平稳落地进行介绍｡

北京市医保局数据质量监管组组长李宪老师,成员马京琪､李德福等8位专家深入医疗机构实地检查病历,每位专家以“一对一”的方式,“手把手”带教乌海市试点医疗机构的编码人员,“面对面”讲解并指导填写DRG支付数据质量检查表,为乌海市培养本地数据质量监管队伍夯实基础,进一步提高乌海市数据质量监管人员队伍的业务素养｡

通过本次全方位的培训及实战性带教,进一步提升了乌海市病案首页及疾病编码的填写能力,强化了乌海市编码人员操作质量,打造本地化的数据质量监管队伍,促使试点医疗机构进一步优化临床路径､规范诊疗行为,为即将进入实际付费工作奠定基础,有力促进“医､保､患”三方共赢,最终达成“医保基金有结余,医疗机构有盈余,患者负担有减轻”的良好局面｡