浙江省医疗保障局关于省十三届人大二次会议金13号建议的答复

信息来源:省医保局发布日期:2019-11-01

应争先代表:

您在省十三届人大二次会议上提出的金13号建议《关于全省医保结算全面实现脱卡支付的建议》收悉,现答复如下:

一､移动支付现状

为缓解群众就医结算排队时间长的问题,提升群众就医体验感,原省人社部门遵循“最多跑一次”改革的理念,于2016年8月下发了《浙江省人力资源和社会保障厅办公室关于印发浙江省医疗保险移动支付工作试点方案的通知》(浙人社办发〔2016〕63号)｡杭州､湖州､台州､丽水等多个地区积极开展医保移动支付试点工作,主要有以下三种模式:

模式一,通过省级医保支付平台,实现移动支付｡参保人员使用省人力资源和社会保障部门开发的APP实现费用支付,无须在医院排队交费｡省本级和丽水市采用这种模式｡

模式二,通过卫健部门建立的专用APP,实现移动支付｡参保人员就医结束后,将多笔医疗费用一次性支付(“医后付”)｡湖州市和台州市采用这种模式｡

模式三,依托第三方平台(支付宝),实现移动支付｡参保人员在医生工作室内使用支付宝生成的支付二维码,由医生扫码后实现医疗费用支付｡杭州市采用这种模式｡

二､移动支付实施中存在的困难

2018年10月,省医保局挂牌成立,没有独立的信息系统,全部依托在人力资源和社会保障部门,定点医疗机构和零售药店结算也依托人社部门的全民参保网络,并且由于我省医保统筹政策的不一致,现有55套信息系统,改造成本高,包括移动支付在内的信息化建设推进进度不够理想｡

三､主要工作情况和工作计划

对于您提出的“医保结算全面实现脱卡支付”的建议,我局领导高度重视,省医保局一挂牌,就成立“智慧医保”工程建设专班,把“智慧医保”平台建设提上议事日程,目前已完成项目建议书编制单位的招标,经过前期紧锣密鼓的调研,“智慧医保”工程建设方案已上报省委办公厅､省政府办公厅(省大数据发展管理局),近期将进行预审｡待预审通过后,我局将“智慧医保”项目建议书上报省发展改革委,一旦立项通过,将倾全局之力,加快建设进程｡建成后的“智慧医保”将以参保人员为中心,融合云计算､大数据､互联网+､人工智能､区块链等新技术,联动医疗､医保､医药的智慧管理服务平台,计划用3年时间建成｡其中的医保金融支持系统,将实现全省医疗保障信息系统金融公共应用支持,其中就包括移动支付､个人资金支付管理､采购交易资金结算､医保拨付基金清分等功能｡

虽然医保系统的“智慧医保”工程处在立项审批阶段,但我局根据政府数字化转型要求,深入推进医疗保障领域“最多跑一次”改革,加快推进医保移动支付应用的开发,在人社部门的支持下,经过初步改造,目前省医保移动支付平台已搭建完成,市､县正在抓紧改造本地结算系统｡6月底前,杭州市将完成与省平台对接,在杭省级医院和杭州市级医院率先实现医保移动支付;8月底前,宁波等5个设区市将完成平台对接;10月底前,全省所有设区市全部接入开通,每个设区市至少有3家医疗机构实现医保移动支付｡经过省市县的共同努力,相信不久的将来,浙江省的医保移动支付将全部实现,会大大方便患者的就医体验,造福千万百姓,达到您所提建议的目标｡

感谢您对医保工作的关心和支持｡

联系人:李剑峰基金监管处

联系电话:0571-81051036

浙江省医疗保障局

2019年6月14日