日间病床出新规提标扩面保民生

六安市医疗保障局发布2022-04-26 17:45

为进一步促进分级诊疗､支持基层医疗机构健康发展,减轻参保人员负担,六安市结合前期金寨､霍山日间病床试点情况,于近期出台了日间病床扩大试点工作实施方案,通过提标扩面释放更多的医疗资源,努力为全市参保群众提供更加优质和高效的服务｡

一是扩大试点范围｡将市域内具有住院资质的医保定点公立基层医疗机构(乡镇卫生院或社区卫生服务中心)全部纳入扩大试点范围｡试点成熟后,再覆盖至一级民营医疗机构,满足患者更便利的就医诊疗,进一步推动分级诊疗制度的落实｡

二是合理调整病种｡根据省局文件要求,结合我市实际调整相关政策,在中西医备选病种中选择技术成熟､风险可控､费用稳定的中西医各10个病种开展按病种付费试点,使此项惠民政策覆盖更多的参保群众｡

三是明确支付标准｡基金按定额支付,不设起付线｡参保患者个人按医药费实际发生额固定比例支付,支付定额纳入患者当年医保基金支付限额范围｡个人支付比例为25%,医保基金按病种费用定额的75%与医疗机构进行结算｡

日间病床新规将从今年5月1日正式施行,该项试点工作作为我市深化医保制度改革的一项重要举措,将有效破解“挂床”住院难题,缩短无效住院天数,努力实现全市患者负担能减轻､医保基金可持续､基层医院促发展的目标｡