盐城市医疗保障局召开医保基金专题新闻发布会

盐城市医保2022-04-26 20:51

为加强医保基金监管,推进基金监管专项治理工作,持续保持打击欺诈骗保的高压态势,4月26日上午,盐城市医疗保障局组织召开“织密基金监管网筑牢医保防护线”专题新闻发布会｡

会议解读了《盐城市关于推进医疗保障基金监管制度体系改革实施方案》相关内容,介绍了市医疗保障基金监管工作情况,通报2021年度违规使用医保基金及欺诈骗保十大典型案例｡

《实施方案》共分五部分,构建了市医保基金监管制度体系改革总体框架,对盐城市医保基金监管工作作出了周密规划和明确部署,通过明确责任､健全制度､完善保障措施,构建“横到边､纵到底”的基金监管工作体系,确保医疗保障基金安全平稳运行｡

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其使用安全涉及广大群众的切身利益,关系到医疗保障制度的健康持续发展和经济社会的安定稳定｡下一步,将持续加大医保基金监管力度,严厉打击欺诈骗保行为,深度净化医保基金运行环境｡

强化监督检查全面覆盖｡完善日常监督检查工作机制,做好审核､稽核､行政执法相衔接｡医保经办机构建立健全内部控制制度,对医保基金“凡支出必审核､有疑点必稽核”,实现医保经办机构日常稽核全覆盖｡各地医保部门对辖区内定点医药机构组织开展现场检查,覆盖率达到100%;组织定点医药机构开展自查自纠,压实自我管理责任｡

深入开展专项整治行动｡继续会同公安､市场监管､卫生健康等部门开展以打击“三假”欺诈骗保为重点的专项整治行动,聚焦基层定点医疗机构､医养结合机构内设定点医疗机构､社会办定点医疗机构,以及篡改肿瘤患者基因检测结果､血液透析骗取医保基金､医保卡违规兑付现金等重点领域,拓展专项整治广度和深度｡强化部门协同联动,实行重大案件挂牌督办,查处一批大案要案｡

提升飞行检查震慑作用｡深入贯彻落实医疗保障基金飞行检查管理办法及实施细则｡市级组织飞检､县级配合落实,全年开展不少于2批次市级飞检,实现各县(市､区)全覆盖｡各县(市､区)组织开展交叉检查,重点检查二级及以上医疗机构违规收费等行为,同步开展“回头看”,强化飞检严肃性,突显威慑作用｡抓好飞检后续处理､曝光､整改等工作,对飞行检查发现的问题,举一反三,在全市范围内组织整改｡