三亚市医疗保障局召开DIP分组临床论证会

三亚医保2022-01-29 17:44

为扎实推进我市区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)工作开展,充分发挥临床专家在DIP付费过程中的决策咨询和技术指导作用,1月25日-26日,三亚市医疗保障局联合市社保中心举办DIP分组临床论证会,并于1月25日上午召开分组临床论证启动暨试点工作推进会｡

市医保局､市社保中心有关领导及科室负责人,各相关试点定点医疗机构分管领导､业务骨干及省､市临床专家､生命奇点(北京)有限公司技术骨干共130余人参加会议｡分组临床论证会邀请了国家医保研究院专家团队全程提供专业咨询,省医保局党组成员朱永峰､医疗医药处副处长章平到会指导｡

启动会由市医保局副局长吴清蓉主持｡会上,市医保局党组成员孙定鸿介绍了我市DIP付费改革工作整体推进情况以及我市病种目录库建立情况｡

国家医保研究院副院长应亚珍针对国家DIP技术规范要点和分组论证需注意的事项进行了讲解,国家医保研究院广东基地主任､DIP专家袁向东介绍了广东经验｡

省医保局党组成员朱永峰作动员讲话,他指出,按病种分值付费改革,是深化医疗保障制度改革的重要组成部分,是助推医疗､医保高质量发展的重要举措｡总额预算下区域点数法和按病种分值付费,不仅仅是一项单纯的医保支付方式改革,同时也将有力推动医疗机构主动改革医院运行机制,规范临床路径管理,注重成本控制,力争用最为经济的医疗服务,保障人民群众健康｡医保部门要认真研究专家建议,不断优化分组方案,建立医保､医疗常态沟通机制,进一步统一思想,加强协同联动,为海南医保事业作出应有贡献｡

启动会后,召开三亚市DIP分组临床论证会｡分组论证会按照学科分为14个场次,就前期收集的各医疗机构403条分组反馈意见展开了热烈讨论｡会议现场,省､市各专家结合临床经验,对涉及的分组分值进行了发言提问,专家们充分发挥各自学科的专业优势,对分组的完善提出了颇多有价值的建议｡

国家医保DIP专家指导组9位成员针对提问进行了一一回应和解答,并对我市更加科学平稳推进DIP支付方式改革,提出了建设性的意见和建议｡

会议认为,要充分尊重历史数据样本,具体的病种分组分值异常情况在运行中会得到逐渐完善和校正,要注意把握病案首页和医保结算清单之间的区别,要强化病案数据质量管控,要强化医疗资源的合理配置更加体现技术与成本的契合,从而激励全市医疗技术发展｡

市医保局党组成员､副局长吴清蓉要求,三亚医保部门要按照DIP国家技术规范和三亚市医保局等四部门关于实施DIP付费通知要求,以此次分组论证会为起点,建立起与定点医疗机构的协商谈判和病种分值动态调整机制,结合医保工作实际,适时组织专家组开展病种目录､分值动态调整等工作,推动形成共建共治共享的医保治理新格局｡

医保部门要将临床专家意见做好详细的记录并结合国家DIP专家指导组的建议,认真梳理,仔细研究,不断探索,综合考虑,科学推进,切实提升群众对中国特色医疗保障制度的满意度｡