我市医保局承担国家DIP经办规程培训视频录制工作

时间:2021-08-31来源:淮安市医疗保障局

日前,我市医保局接到国家医疗保障研究院“关于录制DIP经办规程培训视频的函”,国家医保局在前期调研､交叉评估及各省报送推荐单位的基础上,经筛选最终确定了淮安市､厦门市､广州市等八个城市作为DIP经办规程培训单位｡

自去年11月,淮安市被列为“区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)”国家级试点市以来,作为总额控制下按病种分值付费的首创城市,正在按照国家DIP试点工作的目标要求和技术规范,在标准化､规范化､专业性和技术含量等方面做自身升级提质的工作｡国家医保局医药服务管理司司长黄华波在调研后批示:“淮安市DIP试点基础扎实,思路清晰,措施有力,效果明显,望再接再厉,为全国试点工作做出更大贡献｡”今年6月,我们接受了国家医保局DIP付费试点跨省交叉调研评估,相关工作获得评估组肯定,评估结果为“优秀”,充分体现了向上贯通国家规范要求,向下形成标准化､信息化､专业化的有效支撑｡

一是注重DIP分组的规范化和本地化相结合｡通过三年我市出院病例大数据采集及本地化优化分析方案,为DIP分组提供了详实的数据支持,最终完成了“符合国家建设标准,契合淮安实际现状”的本地DIP分组,包括主目录核心病种组3886组､综合病种组2248组｡

到医院实地调研

二是注重信息系统创新建设与经办业务实操相结合｡实施DIP支付是一个系统工程,需要参与各方紧密合作｡信息化系统必须为综合实行DIP支付改革后各方的业务管理功能需求及相关管理模式的变革提供技术支撑｡基于多年来从事医保业务的经验,深刻理解国家DIP技术规范和经办规程的要求,对DIP信息化系统进行了优化创新,DIP管理平台按照业务内容包含了医保结算清单质控系统､智能监管系统､DIP结算管理子系统､绩效考核与评价系统四个子系统,通过这四个子系统,来统领医保病例入组､事前事中事后监管､分值结算和持续改进等医保支付的各个环节,全面实现病种分值支付的升质提效｡

信息系统开发需求讨论

三是实干与沟通培训相结合｡医保的支付方式承担着医､患､保三方连接的重要角色｡为了达到DIP支付方式设定的精准支付,引导价值医疗,我局在埋头苦干创新开发的同时,不忘把DIP的相关内容､主要思想和操作历程宣传传递给医院和医生,达成基础共识,确保工作同向发力､高效便捷｡去年底以来,为加强沟通协商,做好相关业务培训,就DIP创新和实施内容进行了多轮研讨和培训,建立了DIP医保医院沟通群,为医院提供专业解答的沟通渠道,向主要医院开放医院端信息系统试运行测试,确保上线运行的顺利实施｡

组织全市医保､卫健系统开展DIP培训

对医疗机构的DIP系统操作培训

随着医保支付试点工作的不断推进,越来越多的城市已经意识到DIP支付已成不可逆转的浪潮｡下一步,我们将充分运用大数据智能管理,做到医保支付效率､基金监管水平､医疗保障水平三个提升｡进一步控制医疗费用不合理增长,不断提高参保群众的获得感､幸福感和满意度,提升医疗及管理绩效水平,起到价值医疗的激励作用,争取在国家DIP试点工作评审中取得优异的成绩,在全国体现医保首创的引领优势｡