织密基金监管网,共筑医保防护线(第十九期)——四川省医疗保障局2022年集中宣传月集中曝光特别策划

蜀智囊四川医保2022-04-25 22:49

医保基金监管集中宣传月是宣传相关政策法规,展示打击欺诈骗保工作成果的重要阵地｡过去三年,我们利用多种渠道,开辟多个平台,设计多种形式开展了丰富多彩的基金监管宣传,初步形成了“人人知法人人守法”的良好氛围｡今年的宣传月又如期而至,为进一步做好法律法规宣传,持续保持打击欺诈骗保高压态势,我们特别策划了医保微信公众号专栏,拟在集中宣传月期间对违法违规典型案例以市(州)为单位进行曝光｡

第十九期为阿坝州医保局曝光案例｡

一､阿坝州汶川县人民医院违规案

经查,2020年1月至2021年9月,汶川县人民医院存在超标准收费､重复收费,药械购销存不符等行为,涉及违规结算医保基金208285.44元｡医保部门依照《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定,约谈汶川县人民医院负责人,责令医院立即整改,追回汶川县人民医院违规结算的医保基金并处208285.44元的行政罚款｡

二､阿坝州汶川汶林医院违规案

经查,2020年1月至2021年9月,汶川汶林医院存在重复收费､超标准收费等行为,涉及违规结算医保基金441383.66元｡医保部门依照《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定,约谈汶川汶林医院负责人,责令医院立即整改,追回违规结算的医保基金并处441383.66元的行政罚款｡

三､阿坝州理县人民医院违规案

经查,2020年1月至2021年9月,理县人民医院存在串换收费､超标准收费,重复收费､打包收费､过度诊疗收费､超服务范围报销､高靠收费､自立收费等行为,涉及违规结算医保基金136541.54元｡医保部门依照《阿坝州医疗保险定点医疗机构服务协议》相关约定,约谈理县人民医院负责人,责令医院立即整改,追回违规结算的医保基金并处273083.08元违约金｡

四､阿坝州茂县人民医院违规案

经查,2020年1月1日至2021年9月,茂县人民医院存在超标准收费､重复收费､过度检查､外检项目纳入医保报销､购销存管理不规范等行为,涉及违规结算医保基金769496.43元｡医保部门依照《阿坝州医疗保险定点医疗机构服务协议》相关约定,约谈茂县人民医院负责人,责令医院立即整改,追回违规结算的医保基金并处648338元违约金｡

五､阿坝州松潘县人民医院违规案

经查,2019年12月至2021年10月,松潘县人民医院存在药械进销存不符､分解收费､超标准收费､串换项目收费､重复收费等行为,涉及违规结算医保基金262600元,医保部门依照《阿坝州医疗保险定点医疗机构服务协议》相关约定,约谈松潘县人民医院负责人,责令医院立即整改,追回违规结算的医保基金并处262600元违约金｡

六､阿坝州九寨沟县人民医院违规案

经查,2020年1月至2021年9月,九寨沟县人民医院存在超标准收费､重复收费､串换收费､无医嘱收费､打包收费､分解收费､自立项目收费等行为,涉及违规结算医保基金177279.50元｡医保部门依照《阿坝州医疗保险定点医疗机构服务协议》相关约定,约谈九寨沟县人民医院负责人,责令医院立即整改,追回违规结算的医保基金并处354559元违约金｡

七､阿坝州九寨沟县中藏医院违规案

经查,2020年1月至2021年9月,九寨沟县中藏医院存在超标准收费､重复收费､串换收费､分解收费､不合理检查现象等行为,涉及违规结算医保基金156910.70元｡医保部门依照《阿坝州医疗保险定点医疗机构服务协议》相关约定,约谈九寨沟县中藏医院负责人,责令医院立即整改,追回违规结算的医保基金并处313821.40元违约金｡

八､阿坝州小金县人民医院违规案

经查,2020年1月至2021年9月,小金县人民医院存在超标准收费､收费与实际操作不符,重复收费､购销存管理不规范等行为,涉及违规结算医保基金369614.35元｡医保部门依照《阿坝州医疗保险定点医疗机构服务协议》相关约定,约谈小金县人民医院负责人,责令医院立即整改,追回违规结算的医保基金｡

九､阿坝州红原县人民医院违规案

经查,2020年1月至2021年9月,红原县人民医院存在超标准收费､无医嘱收费､收取计算费用､分解收费､收取低值耗材费用､打包收费等行为,涉及违规结算医保基金368056.47元｡医保部门依照《阿坝州医疗保险定点医疗机构服务协议》相关约定,约谈红原县人民医院负责人,责令医院立即整改,追回违规结算的医保基金并处违约金｡

十､阿坝州阿坝县人民医院违规案

经查,2020年1月至2021年9月,阿坝县人民医院存在超标准收费､串换收费､重复收费､购销存管理不规范等行为,涉及违规结算医保基金174224.88元｡医保部门依照《阿坝州医疗保险定点医疗机构服务协议》相关约定,约谈阿坝县人民医院负责人,责令医院立即整改,追回违规结算的医保基金并处违约金｡