南宁市违规使用医保基金典型案例通报(2021年第2批)

发布时间:2022-02-09 16:58来源:南宁市医疗保障局

2021年,南宁市医疗保障部门聚焦“假病人､假病情､假票据”等欺诈骗保行为,持续开展医保违法违规行为专项治理工作,加大对欺诈骗取医保基金的打击力度,依法依规依约查处了一批医保基金违法违规案件｡现将2021年下半年查处的部分案例通报如下:

一､武鸣区中医医院违规使用医保基金案

2021年10月自治区医保局飞行检查组对武鸣区中医医院2020年1-12月期间医保基金使用情况进行检查,发现该院存在多收费､不合理治疗､超医保限制范围用药､部分耗材进销存不一致等问题,武鸣区医保部门经进一步核实,确认涉及违规使用医保基金83.1万元,并依规依约追回全部涉案医保基金｡

二､南宁市第九人民医院违规使用医保基金案

2021年10月自治区医保局飞行检查组对南宁市第九人民医院2020年1-12月期间医保基金使用情况进行检查,发现该院存在多收费､串换收费､分解收费､超医保限制性用药及部分药品､部分耗材进销存不一致等问题,宾阳县医保局经进一步核实,确认涉及违规使用医保基金共167.75万元,并依规依约追回全部涉案医保基金｡

三､宾阳县人民医院违规使用医保基金案

2021年11月自治区医保局飞行检查组对宾阳县人民医院2020年1-12月医保基金使用情况进行检查,发现该院存在多收部分诊疗项目费用､串换收费､分解收费､超医保限制性用药问题及部分药品耗材进销存不一致等问题,宾阳县医保局经进一步核实,确认涉及违规使用医保基金共76.12万元,并依规依约追回全部涉案医保基金｡