达州市医疗保障局开展医保基金监管案件剖析暨业务培训

达州市医疗保障局2022-05-09 19:24

为总结医保基金监管案件办理经验做法,进一步提升全市基金监管能力水平,5月7日上午,达州市医疗保障局召开医保基金案件剖析暨业务培训会｡会前,为确保案件剖析达到预期效果,市医疗保障局精心选取了社会影响大,代表性强的篡改检查指标､伪造医疗文书､串换高值骨科耗材骗取医保基金的两起典型案例｡

会上,通川区和宣汉县医疗保障局通过以案说法的形式,结合查办的典型案件进行深入解析,从案件来源､取证突破点､查处方式等方面入手,剖析了如何查办案件,并结合当前基金监管工作形式,对案例中需要注意的重点､难点和风险点进行深入讲解｡参会人员围绕案件积极展开讨论｡大家认为,这两起典型案例的违规行为在日常检查中难以发现,具有一定的隐蔽性,通过同行分享办案经过,打开了思路,启迪了思维,也充分反映了医保基金监管工作细节和工作方法的重要性,纷纷表示,要坚决履行好医保基金使用监管的政治责任､社会责任,严格遵守政策规范要求,增强廉洁意识,汲取典型案例深刻教训,知敬畏､守底线,筑牢医保基金监管新防线｡

会上,达州市医疗保障基金监管专家库成员何恩文还就如何检查血液透析､中医理疗康复和检查中应把握的重点进行培训｡

会议由市医疗保障局党组成员､副局长张静主持,市医疗保障局机关纪委书记､市医疗保障事务中心四级调研员徐世界,各县(市､区)医保局基金监管工作分管负责人,基金监管业务骨干和市医疗保障局相关科室同志参加会议｡